在皮膚科門診，經常有患者來咨詢要求點痣，有些人是出于美觀；有些人是看到了科普的電視節(jié)目或者資訊，出于擔心而來；當然也不乏個別聽從大仙的指點者……

然而，你眼中的痣，真的是痣嗎？

基底細胞癌、脂溢性角化癥（老年疣）、血管（角皮）瘤、皮膚纖維瘤、惡性黑色素瘤……

可能在你眼中都是痣，并不是黑色的東西都是色素痣，而不黑的東西也可能是色素痣，甚至可能是惡性黑色素瘤。

前方圖片可能引起不適，注意避讓

那么，什么是色素痣呢？是不是所有的痣都適合點掉呢，色素痣會惡變成惡性黑色素瘤嗎？

我們先來了解一下色素痣：

色素痣又稱痣細胞痣或黑素細胞痣，是黑素細胞起源的良性皮膚腫瘤，非常常見，幾乎每個人都有，從嬰兒到老年都可發(fā)生，通常隨年齡增長數(shù)目增加，青春發(fā)育期明顯增多，女性的痣趨向比男性更多，白人的痣比黑人的多。

色素痣有先天性的和后天性的，任何部位皮膚都可發(fā)生。依據(jù)痣生長的深度，分為交界痣、復合痣和皮內痣。交界痣一般無毛，大多扁平，顏色較深，發(fā)生在表皮和真皮交界的位置上，手掌和足部、外陰部位最常見；皮內痣通常半球形或有蒂，表面光滑或者乳頭狀，可含有毛發(fā)，頭頸部多見；復合痣則介于兩者之間，稍稍隆起，有時有毛發(fā)。

色素痣的發(fā)展也有成熟到衰老演化過程，出生后到20-30歲逐漸增多，隨后開始穩(wěn)定下降，伴隨年齡逐漸長深、隆起，顏色則逐漸變淡，甚至有可能到老年時消失。大部分的小痣，除美容需要外，一般無需治療。而長在掌、跖（zhi，腳底）、腰圍、肩部、腋窩、腹股溝等容易摩擦部位或者發(fā)生在口腔外陰粘膜部位的痣，常是交界痣，應特別注意觀察，對于比較大者，迅速出現(xiàn)擴展或部分高起或有破潰、出血時應及時切除并做病理檢查確認。

看過馮小剛導演的《非誠勿擾2》的朋友大概對黑色素瘤都有所聞，這是來源于黑素細胞的惡性腫瘤，惡性程度高，晚期患者病死率極高。

那么有惡變可能的痣會有哪些特征和表現(xiàn)呢？

▼不對稱：痣的中央畫一條線，兩端極其不對稱；

▼邊緣不規(guī)則，或者邊緣變得不清晰；

▼顏色改變：顏色變得不均勻，深淺不一，或者出現(xiàn)多種顏色；

▼直徑大：直徑超過6mm；

▼明顯發(fā)展：短期內迅速擴大，黑痣內有小硬塊形成，顏色加深發(fā)亮，由光滑變的粗糙，出現(xiàn)糜爛、滲出、出血；

▼出現(xiàn)衛(wèi)星灶：痣周圍突然出現(xiàn)小痣，似衛(wèi)星環(huán)繞；

從醫(yī)學文獻的統(tǒng)計分析來看，中國人惡性黑素瘤的好發(fā)部位是手足掌和指（趾）甲，所以這些部位的痣需要更加警惕。外傷是一種炎性刺激，是黑色素瘤的常見誘因。另外，紫外線照射也是黑色素瘤的常見誘因，經常暴曬的黑痣容易惡變成黑色素瘤。如果曬傷部位的黑痣短時間內增大，則需要提高警惕。家族中有黑色素瘤病史的人，黑色素瘤的發(fā)生率比普通人高10~20倍。先天性的痣，特別是巨痣，惡變風險要比后天性痣更高。而痣上長毛并不是惡變的征兆，如果痣里面有毛囊就會長出毛來，但是并不會因此增加痣惡變的風險。

惡性黑色素瘤是什么樣子的呢？

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去痣的原則是：要么不動，動則徹底！

小于2mm的痣，平坦的痣可選用激光去除。大于2mm的痣首選手術切除。

為什么皮膚科醫(yī)生對色素痣多數(shù)不建議激光冷凍治療呢？

1、多數(shù)色素痣累計真皮層，治療必須突破真皮乳頭層，激光和冷凍等開放性創(chuàng)傷的過程很容易形成瘢痕外觀效果差強人意。

2、激光、冷凍治療中，隨著痣細胞巢的破壞，色素痣的顏色會越來越淺，但是當肉眼看不到顏色時并不意味痣細胞巢消失，故而激光冷凍常常治療不徹底，色素痣易復發(fā)。

3、如果反復對復發(fā)性痣反復激光冷凍治療，而痣細胞巢又未徹底祛除干凈，這種刺激會大大增加色素痣惡變的幾率。

那么色素痣手術切除有哪些好處呢？

1、手術切除能保證足夠的范圍和深度，確保痣細胞切除干凈。

2、切下的標本可以送病理檢查，以防誤診，漏診，有惡變傾向的要進一步處理及觀察隨訪。

對于點痣后復發(fā)的的東西還是不是痣呢？如何確定當初不是把惡性的黑素瘤當成良性的痣給點了呢？

以現(xiàn)有的經驗，大樣本的臨床、病理結合的流行病學調查分析顯示，局部治療后短期（6個月）內復發(fā)的基本都是良性的痣，并且復發(fā)的色素多局限于原處理的疤痕之內；而惡性黑素瘤原位復發(fā)則多數(shù)在術后6個月往后，并且經常是數(shù)年之后。

怎么樣，對于去痣，大家是不是心里已經有點數(shù)了呢？

最后提醒大家，一定要到正規(guī)的醫(yī)療機構去痣，沒有資質的美容機構，對痣的良惡性不能正確區(qū)分，隱患無窮。