醫(yī)用激光美容儀器種類繁多，更新?lián)Q代層出不窮。在一些大型的激光美容中心可能擁有多達數(shù)十臺各類激光器。不要說患者，就算是專業(yè)的激光美容醫(yī)師，也很難精通每一臺激光器的要訣。

當您前去就診，醫(yī)生通常很難有充分的時間向你解釋為什么會選擇某一臺儀器。而你也許對通過宣傳了解的某臺機器情有獨鐘，然而可能并不適合你。因此，了解一下最基本的一些激光美容知識還是非常有必要的，有助于透視那些名稱“炫酷”的激光儀器的實質(zhì)。

一、為什么激光會有不同的波長？

激光美容解決的主要問題就位于皮膚，而絕大多數(shù)皮膚問題無非就與四個成分（靶基）有關(guān)：血管、色素、水分和新生物。制造不同的波長就是希望能作用于不同的靶基，而且盡量只集中作用在一種靶基，即要有“選擇性”，不然破壞了其他靶基，就會出現(xiàn)各種不良反應。

因此，波長是選擇激光最重要的因素，如果波長選擇失當，相當于射箭瞄錯了箭靶。

在皮膚激光美容領域，最常見的激光波長為7種：、585/（脈沖染料激光）、（紅寶石激光）、（翠綠寶石激光/藍寶石激光）、（Nd：YAG激光）、（鉺激光）和（二氧化碳激光），絕大多數(shù)美容需求上述波長即可滿足。還有其他一些波長，如、、等，出現(xiàn)在一些特定的儀器中，以下會有提及。

二、醫(yī)生會如何選擇激光波長？

最主要的依據(jù)就是要重點針對何種靶基，除非有創(chuàng)新性的臨床研究，或者醫(yī)生的獨門經(jīng)驗，一般成熟而可靠的波長選擇通常為：1.色素性疾?。骸癚開關(guān)/調(diào)Q”、、、；2.血管性疾病：585/和“長脈寬”激光；3.疤痕：和；4.皮膚新生物：和。4.脫毛：、、等。

這里出現(xiàn)了兩個術(shù)語“Q開關(guān)/調(diào)Q”和“長脈寬”，這就涉及到激光的另一個重要參數(shù)“脈寬”。

三、為什么脈寬選擇也很重要？

常見的激光作用方式是脈沖式，就像射箭是一箭一箭的射。而“脈寬”就是激光作用于皮膚時間的長短，與效果和不良反應是密切相關(guān)的。

比如，對色素顆粒，需要在極短時間、強大功率的作用下使色素顆粒爆破而被吸收，因此就會使用“Q開關(guān)/調(diào)Q”的技術(shù)，使作用時間壓縮到納秒（nm, 十億分之一秒）級別。如果在此基礎上，使作用時間再縮短至納秒的千分之一，使色素顆粒破碎的更小，就是現(xiàn)在很火的“皮秒激光”。所以皮秒激光并不是一種特殊的激光，其波長仍然是或等。而對于一些血管疾病，如激光作用時間較短的話，不足以產(chǎn)生足夠的熱量來破壞血管，因此作用時間需為毫秒（ms, 千分之一秒）級別，甚至數(shù)十毫秒，為“長脈寬”。

還有一些波長的激光會連續(xù)或準連續(xù)發(fā)射，例如用于磨削的激光等，就不存在脈寬的概念了。

四、激光還有哪些常用參數(shù)？

還有能量密度、功率或脈沖數(shù)等，但面診時，醫(yī)生不會跟患者提及這些參數(shù)，因為需要根據(jù)治療反應來進行調(diào)整。因此，醫(yī)生通常只會告知患者波長和脈寬，比如“Q開關(guān)/調(diào)”、“長脈寬”、“皮秒激光”等。

五、激光會有各種的顏色嗎？

可見光的波長是400~，可以根據(jù)顏色判斷波長，如果見治療時閃綠光，就是激光；閃黃光，就是585/激光等，這些光線非常強烈，不可肉眼直視。而更長的、等，肉眼是看不見的，但操作時同樣需要佩戴護目鏡。治療時，可以見到皮膚上的紅色光點，為用于定位的引導光，并不是激光。

六、什么是剝脫性和非剝脫性激光？

剝脫性激光的主要靶基就是皮膚中的水分，可以將皮膚新生物、表皮、部分或全層真皮進行氣化，治療時會產(chǎn)生大量的煙氣，一股焦糊味，都是氣化的皮膚組織，主要為和激光，可達到微米級的精度。激光磨削精確，但易于滲血；易產(chǎn)生碳化組織，但止血良好。剝脫后，皮膚會結(jié)痂愈合。

非剝脫性激光為上述兩種激光以外的激光，不會氣化皮膚，只選擇性的作用于特定靶基。但輕微的表皮壞死物和滲出液，也會在皮膚上形成薄痂。

七、什么是點陣激光？

并非特殊的激光類型，是改變了激光的作用方式，把大光斑分散成了密集的點陣，在皮膚上打出微孔，就像陽光透過篩子一樣。在點與點之間還有很多的正常皮膚，因此損傷小、風險少，修復快。不管是剝脫性還是非剝脫性激光都可以做成點陣，剝脫性點陣皮膚上可以看到小孔，而非剝脫點陣則看不到。

八、廣義的激光美容，還包括哪些光電設備？

還有很多其他類型的光電技術(shù)被用于美容，但并非激光，常見的有：

1.光子（IPL）：即強脈沖光，是連續(xù)的波長譜，通常為500~，需要配合不同的濾光片使用，留下需要的波長，從而作用于不同靶基。因此是一位“全能選手”，但不夠精專。

2.射頻（RF）：即高頻電磁波，使皮膚中的水分子劇烈震蕩而產(chǎn)熱，從而加熱膠原纖維，使其變性、再生和重塑，主要用于緊膚的治療。如深藍射頻、熱瑪吉和黃金微針等都是不同頻率的射頻儀器。

3.等離子束（）：部分電子被剝奪后的原子及原子被電離后產(chǎn)生的正負電子組成的離子化氣體狀物質(zhì)，由高能射頻激發(fā)。像微小的 “電火花”一樣，對皮膚進行微剝脫和加熱。主要用于疤痕和緊膚的治療。

4.聚焦超聲（HIFU）：即“超聲刀”，利用高能聚焦超聲對皮下表淺肌肉腱膜系統(tǒng)進行加熱，作用層次更深，主要用于緊膚治療。

九、到底如何依據(jù)疾病選擇激光？

一種波長可以治療多種疾病，而一種疾病又可由多種波長激光治療，復雜交錯，患者是很難理清的。

還是按常見疾病進行推薦，便于自查，每種疾病不超過三種激光。如果只有一種激光，那么很幸運，可能是大家公認的“金標準”，要是不幸激光種類很多，說明都有用，或都不太有用或效果不確定，醫(yī)生們還在摸索之中。

1.色素性疾病：

1）雀斑：Q-、Q-、光子

2）咖啡牛奶斑： Q-、Q-

3）黃褐斑：Q-（黃種人、大光斑、低能量、多遍掃描），需配合藥物治療

4）太田痣/伊藤痣：Q-、Q-

5) 褐青色斑：Q-、Q-

6）貝克痣：Q-、光子、Q-

7）文身：Q-（藍、黑、綠）、Q-（藍、黑）、Q-（紅）

8）黑色素痣：，、Q-

2.血管性疾?。?/p>

1）鮮紅斑痣（平坦）：、光子、（光動力學治療用）

2）鮮紅斑痣（增厚）：長脈寬、

3）淺表靜脈畸形：長脈寬

4）網(wǎng)狀靜脈擴張：長脈寬

5）化膿性肉芽腫：長脈寬，（窄蒂病灶）

6）毛細血管擴張：、長脈寬、光子

7）蜘蛛痣：長脈寬（中央），（周邊）

3.瘢痕：

1）陳舊痤瘡瘢痕：剝脫性激光（點陣或磨削）、等離子束、非剝脫性點陣激光

2）增生性瘢痕：激光治療尚有爭議

3）手術(shù)線狀瘢痕：剝脫性激光（點陣或磨削）、等離子束

4）凹陷性瘢痕：剝脫性激光（點陣）、等離子束

4.體表腫物：

1）瞼黃疣、汗管瘤、疣狀痣、皮贅等：、（色素沉著風險較大）

2) 老年斑：Q-（平坦）；、（增厚）

5.脫毛：

（半導體激光）、長脈寬

6.面部年輕化：

1）緊膚：射頻、剝脫性點陣激光、非剝脫性點陣激光（、或等）、聚焦超聲、光子

2）毛孔粗大：非剝脫性點陣激光（、或等）、剝脫性點陣激光、射頻