原創(chuàng) 皮膚科、宣傳中心 浙大兒院

說到痣，相信大家都不陌生，幾乎每個人都會長，而且不止一個，小朋友們也不例外。

還有人會把痣和命運聯(lián)系在一起：手掌有痣預示大權在握，官運亨通；腳底有痣預示貴人相助，財運旺盛；鼻頭長痣象征財運和積累才能……

那真是這樣嗎？

當然不是！

隨著健康知識的普及，越來越多的人知道，小小的一顆痣，因為形態(tài)、顏色、所在位置的不同等，會產(chǎn)生不同的結果，有的痣能相安無事一輩子，有的卻能引發(fā)癌變，對生命造成威脅。成年人可以選擇激光去除或者手術切除，那小朋友的痣是怎么處理的呢？

在浙大兒院皮膚科門診，經(jīng)常會有家長帶著孩子前來咨詢痣的事兒：

醫(yī)生，我家寶寶這顆痣從小就有，最近感覺變大了，要馬上點掉還是長大后點比較好?。?/p>

醫(yī)生，我家小朋友背上長了一顆痣，我看了抖音，說這個痣不好，我嚇死了，趕緊來看了。

醫(yī)生，孩子點痣是不是比較容易復發(fā)?。?/p>

此時，正拿著手機閱讀的爸爸媽媽們或許也會有這樣的疑問，今天浙大兒院皮膚科副主任任韻清為大家權威釋疑。

任韻清，博士，皮膚科副主任醫(yī)師。

研究領域：皮膚病的遺傳學研究、藥物基因組學、基因診斷。

擅長：兒童炎癥性、過敏性皮膚病、面部損容性疾病、激光美容治療各種血管性、色素性疾病。

門診時間：周一全天、周二上午（濱江）、周三上午（湖濱）

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先來了解下痣的概念

我們?nèi)粘Ｉ钪姓f的痣，一般是指黑色素痣或者色素痣，是黑色素細胞的良性增生，是個狹義的概念。廣義的痣指的是色素痣和某些錯構瘤，如表皮痣、皮脂腺痣、無色素痣、貧血痣等等。

今天我們來了解的就是狹義的黑色素痣。

一、黑色素痣的分類

根據(jù)痣細胞在皮膚內(nèi)的位置不同，黑色素痣可分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣。交界痣常出生時即有，多見于兒童，其痣細胞位于表皮與真皮交界處，一般平滑、無毛，好發(fā)于手掌、足底、生殖器、陰囊等部位。混合痣多見于兒童或青少年期，略高起皮損，可有毛發(fā)穿出，痣細胞位于真表皮交界處和真皮內(nèi)。皮內(nèi)痣指痣細胞在皮膚真皮層內(nèi)，成人最為常見，表現(xiàn)為半球狀、乳頭瘤狀隆起的丘疹或結節(jié)，可含有毛發(fā)。黑色素痣一般也要經(jīng)歷成熟至衰老的發(fā)展過程，交界痣、混合痣有時有惡變傾向。

二、為什么為長黑色素痣？

黑色素痣是由痣細胞組成的良性新生物，為最常見的良性皮膚腫瘤。黑素細胞在由神經(jīng)嵴到表皮的移動過程中，偶然異常造成的黑素細胞聚集。形成的重要原因之一是環(huán)境中的紫外線照射，也可能與遺傳、藥物、外傷、激素水平改變等有一定關系。

人身上的黑色素痣有部分可能有惡變成黑色素瘤風險，黑色素瘤是皮膚癌中死亡率最高的一種，約占所有皮膚癌死亡患者的三分之二左右。我國黑色素瘤的發(fā)病率約為1/10萬，每年約有2萬新發(fā)患者，近年來發(fā)病率在我國呈逐年增加的趨勢?！吨袊谏亓龌颊咝袨楝F(xiàn)狀調(diào)研白皮書》顯示只有13%的患者在確診時處于早期階段，而進入晚期，黑色素瘤患者的5年生存率只有5%~10%。

三、如何區(qū)分黑色素痣和黑色素瘤？

ABCDE法，自測你的痣是否危險

一般依照ABCDE來區(qū)分。

A（Asymmetry）不對稱：病灶上下、左右不對稱；

B（Border Irregularity）邊緣不規(guī)則：邊緣不形成圓弧形，而出現(xiàn)鋸齒狀缺口；

C（Color Variability）顏色不均勻：有的部位色素深，有的部位色素淺；

D（Diameter>6mm）：病灶的直徑大于6毫米；

E（Elevation或Enlargement）：表面變得突起或病灶大小增加。

圖片來自公眾號醫(yī)學美圖

目前認為反復摩擦、不適當?shù)奶幚?，如紫外線照、用藥物腐蝕、針挑等刺激，可能是黑色素痣惡變?yōu)楹谏亓龅恼T因。

四、除了美觀因素，為避免變成早期惡性改變，以下幾種痣應該除掉

1、長在特殊部位的痣。如長在肢端（手腳）的痣，應該注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。

2、會受到長期摩擦刺激的痣。如長在戴胸罩處、腋下、腰部、臀部等。

3、黏膜的痣?？谇火つ?、結膜、陰道、包皮翻出來那部分的黑痣。

4、指甲下的痣。

5、單一的痣出現(xiàn)破潰、瘙癢、刺痛、周圍出現(xiàn)衛(wèi)星灶。

五、常見問題解答

問

除了自測法，有沒有檢查可以提早區(qū)分黑色素痣跟黑色素瘤？

答

有的，目前浙大兒院皮膚科有皮膚鏡檢查可以用來輔助檢查。如果有這方面的擔心，可以進行皮膚鏡檢查（檢查前需要掛號，醫(yī)生開單）。皮膚鏡檢查無創(chuàng)、無痛、無輻射，操作方便，結果不需要等待，即時可出結果。

問

小朋友的痣什么時候切除最好？

答

一般我們建議需要切除的痣越早切除越好，因為小朋友的痣一般都會隨著發(fā)育越來越大，越早切除手術切口越小，而且年齡越小，恢復能力越好。

問

不想手術，可以激光治療嗎？

答

對于那些不需要切除的黑色素痣，直徑小于2-3mm的，如影響美觀，可以酌情選擇激光去除。但對于前面提到的需要切除的特定部位的黑色素痣，不建議激光去除，因為反復刺激，有進一步活化黑色素細胞的風險。

問

手術需要全麻嗎？

答

目前皮膚科都是局麻小手術（副作用小，傷害小，恢復快）。如果手術位置比較特殊，小朋友比較鬧騰，可以采用局麻+鎮(zhèn)靜方式手術，也非常安全。如果患兒無法配合門診活檢手術，需擇期至外科行全麻手術。

問

手術時家長可以陪同嗎？

答

根據(jù)情況而定，可以一位家長陪同，家長需消毒、穿著無菌手術衣，在指定位置陪同，如同時進入手術室者需服從工作人員安排，不可拍照及隨意走動。

問

手術需要預約嗎？

答

目前所有手術都需要提前在浙大兒院皮膚科公眾號里預約，預約前必須來浙大兒院皮膚科門診或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)生就診過后才能預約。

問

手術前要做檢查嗎？

答

手術前需完善抽血術前常規(guī)檢查，一般建議在預約手術時間后，提前至我院檢查（1周內(nèi)）。另外根據(jù)皮疹情況，必要時需完善皮膚鏡檢查。

問

手術后會影響上學，影響日?；顒訂?？

答

這需要根據(jù)手術位置，手術部位大小決定，一般情況下只要保證術后傷口不碰水，少出汗，不劇烈運動即可。

問

手術會留疤痕嗎？

答

手術一定會有疤痕，這跟體質(zhì)以及術后恢復情況相關，但目前抗疤治療的方法也有很多，包括術后張力貼、疤痕貼、疤痕膏的使用以及聯(lián)合疤痕激光治療，浙大兒院皮膚科就可以進行激光治療。

問

對于比較大的痣一定要全麻手術嗎？

答

這個需要手術醫(yī)生評估，一般建議也可以通過局麻下分次切除。

溫馨提醒：黑色素痣基本人人都有，不需要過分恐慌。但如果有上述情況的痣，一定要來正規(guī)醫(yī)院正規(guī)手術切除以及病理檢測，切勿去不正規(guī)場所就診，不能自行摳破、藥物腐蝕等，因為有可能會把原本正常的痣刺激成為惡性。

目前浙大兒院皮膚科有專業(yè)的皮外手術團隊，年手術臺數(shù)在1500-2000臺，有著豐富的臨床經(jīng)驗以及面對各種突發(fā)情況的經(jīng)驗，可以完成局麻下治療各種兒童皮膚淺表腫物的外科切除及活檢手術。

編輯、排版 / 陳西瓜

內(nèi)容來源 / 浙大兒院皮膚科（黃燕）

原標題：《聽說這個痣不好，我嚇死了小朋友有必要點痣嗎，哪些痣有癌變風險？戳進來……》