云端日放霓虹彩，美痣眉生鳳冠輝。疑似女媧拋彩石，恰如瀚墨點(diǎn)桃腮。中國自古就有對美人痣的贊美，生得美人痣之人也常常被認(rèn)為事業(yè)、情感運(yùn)勢極佳，而事實(shí)確實(shí)如此嗎？美人痣雖然美麗，但是變了心的痣往往存在很大隱患。變了心的痣有另外一個名字——惡性黑色素瘤。它不是普通的痣，而是一種皮膚惡性腫瘤，它常常打著痣的幌子，讓人不能識別它的真面目。

什么是痣？什么是惡性黑色素瘤？

我們常說的痣，又叫做色素痣，是皮膚上一種可以產(chǎn)生黑色素的細(xì)胞（即黑素細(xì)胞）在局部聚集所致。常見的色素痣分為三種：皮內(nèi)痣、交界痣和復(fù)合痣。色素痣是一種良性腫瘤，但交界痣和復(fù)合痣位于真表皮處，因而易發(fā)生癌變。

惡性黑色素瘤，是黑色素細(xì)胞來源的一種高度惡性腫瘤，簡稱惡黑。多發(fā)生于肢端皮膚（足底、足趾、手指末端和甲下等）、黏膜（包括內(nèi)臟黏膜）、眼葡萄膜、軟腦膜等部位。惡性黑色素瘤在皮膚癌中的比率較低（大約占5%），但死亡率卻占皮膚癌死亡人數(shù)的60%以上，因此又被稱為皮膚癌癥之王。

色素痣和惡性黑色素瘤的區(qū)別？

如何區(qū)分色素痣和惡黑，又如何更好地預(yù)防惡黑呢？答案是：自我檢查很重要！首先要從皮膚及口腔黏膜等部位自我檢查做起，關(guān)注身上的痣及其變化，了解自己的胎記、痣和斑點(diǎn)的外觀。注意檢查是否有新發(fā)痣，原有痣的大小、形狀、顏色、質(zhì)地有無改變，表面有無破潰等。具體區(qū)分方法如下表：

什么情況會長惡黑？

1.種族與遺傳

有惡性黑色素瘤家族史的人群更易發(fā)病，其一定程度上由常染色體顯性遺傳造成。此外，膚色白皙、有多發(fā)色素痣的人群發(fā)病率更高。

2.長期日光暴曬及過度紫外線照射

紫外線的 UVA 與 UVB 都能誘導(dǎo)黑色素瘤的產(chǎn)生，其中 UVB 是誘導(dǎo)發(fā)病的主因。

3.創(chuàng)傷與刺激

長期局部慢性損傷或刺激，如位于肢端的色素痣長期受行走摩擦或外傷及炎癥刺激。

4.自身具有皮膚相關(guān)疾病

患有日光性角化病、著色性干皮癥等疾病的人群，更容易患黑色素瘤。

5.不良生活習(xí)慣

經(jīng)常熬夜、睡眠不足、工作壓力大等原因會影響皮膚代謝，致黑素聚集。

如何治療惡黑？

惡性黑色素瘤惡性程度高，一旦擴(kuò)散很難治愈，因此早診早治尤為關(guān)鍵。雖然上述方法可以幫助我們簡單區(qū)分色素痣和惡性黑色素瘤，但仍不能排除主觀性、經(jīng)驗(yàn)性的干擾因素。因此，病理依然是確診惡黑的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)痣樣黑斑出現(xiàn)上述惡性黑色素瘤高風(fēng)險指征時，一定要到醫(yī)院進(jìn)行詳查診治！惡黑的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以手術(shù)為首選，此外還包括大劑量干擾素、靶向治療、免疫治療、淋巴區(qū)域輔助放療、化療聯(lián)合抗血管靶向藥物治療等。

惡黑歸屬皮膚癌，中醫(yī)認(rèn)為其屬反花瘡的范疇，隋代巢元方在《諸病源候論》中有云：反花瘡者……初生如飯粒。其頭破則血出，便生惡肉，漸大有根，濃汁出，肉反散如花狀，因名反花瘡。凡諸惡瘡，久不瘥者，亦惡肉反出，如反花形。其描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)皮膚癌的形態(tài)、性狀異常改變相似。中醫(yī)認(rèn)為，其病因多與風(fēng)毒相搏、肝郁不舒、肝火血燥生風(fēng)，或瘡瘍潰后風(fēng)寒襲于患處相關(guān)。中醫(yī)內(nèi)治法宜用滋肝養(yǎng)血、益氣培元、疏風(fēng)解毒、疏肝解郁之法，如梔子清肝湯、醒消丸、逍遙散等。外治法予馬齒莧、紫花地丁等敷瘡之法。

同時配合中醫(yī)飲食療法，對于接受手術(shù)后患者氣血虧虛，可多食山藥、紅棗、桂圓、蓮子等補(bǔ)氣養(yǎng)血；對于化療后患者，白細(xì)胞減少、免疫力低下，食欲不振，可服用黃鱔、牛肉等輔助提升白細(xì)胞，以及山楂等健脾開胃之品提升食欲；對于放療后患者，常伴有津液耗損的表現(xiàn)，可服用冬瓜湯、綠豆湯等滋陰生津的食物。

如何預(yù)防惡黑？

1.盡量避免日光暴曬，夏天戶外運(yùn)動時穿防曬服，戴防曬帽和太陽鏡，涂防曬霜。避免使用曬黑燈和曬黑床。

2.避免對原發(fā)性色素痣的長期慢性刺激。

3.原發(fā)色素痣發(fā)生慢性感染時，應(yīng)積極治療。

4.對原發(fā)色素痣應(yīng)密切觀察其大小、顏色、邊界或形態(tài)的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)盡快就診。

5.保持良好心態(tài)，規(guī)律作息，飲食均衡，營養(yǎng)充分。

6.不盲目點(diǎn)痦子：點(diǎn)痣是目前很常見的去除皮膚黑痣的方法，但點(diǎn)痣預(yù)防黑色素瘤的說法并不準(zhǔn)確。盲目地使用藥物點(diǎn)痣，或者在不正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行激光祛痣，反而容易誘發(fā)局部惡變。盲目點(diǎn)痣不進(jìn)行病理檢查，還容易延誤病情，因此應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診斷。

【本期作者】

尹申，沈陽市中醫(yī)院內(nèi)六科中醫(yī)師。遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腫瘤康復(fù)專業(yè)委員會委員。擅長運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合理論治療各種實(shí)體腫瘤及惡性胸腹水、黃疸等并發(fā)癥，以及糖尿病等內(nèi)分泌疾病、心腦血管疾病等內(nèi)科相關(guān)疾病。