文 / 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院皮膚科醫(yī)師苑辰 編 / 蔣力

【搜狐健康】對(duì)于痣的祛除方法，目前醫(yī)院最常用到的是手術(shù)或者激光，其次還有目前已逐漸被淘汰的冷凍、電燒等方法。同時(shí)在民間還流傳著很多旁門左道的祛痣偏方如食醋或者神奇的藥水。面對(duì)這些形形色色的祛痣方法到底要如何選擇呢？哪種最靠譜最安全？今天就讓皮膚科大夫?yàn)槟憬饷剡@些祛痣大法。

1、手術(shù)治療

安全性：?????

有效性：?????

操作便捷程度：??

適宜色素痣類型：所有類型色素痣。

適宜人群：非瘢痕體質(zhì)者。

原理：

醫(yī)生在直視下用手術(shù)刀將色素痣部位皮膚組織完全切除（過大的色素痣需分次切除），通常為梭形切口，切除范圍會(huì)比色素痣略大一點(diǎn)。之后將皮膚對(duì)合進(jìn)行縫合。

疤痕：

線樣疤痕，長(zhǎng)度較色素痣直徑略大。隨時(shí)間延長(zhǎng)而變得越來越不明顯。與操作者的精細(xì)程度有關(guān)。病人年齡越小疤痕愈合越好。

額外優(yōu)勢(shì)：

切下來的色素痣常規(guī)送病理檢查，可以明確痣的良惡情況，以及是否去除干凈。

通常切除色素痣的手術(shù)在醫(yī)院里普通外科、皮膚科以及整形外科都可以進(jìn)行。一般精細(xì)程度隨以上排序逐步遞增，但相對(duì)應(yīng)的手術(shù)費(fèi)用也會(huì)有所增加。

2、激光治療

安全性：???

有效性：???

操作便捷程度：????

原理：

利用高溫氣化或選擇性光熱作用原理去除含有色素顆粒的色素痣。

適宜色素痣類型：

位置表淺、面積小的色素痣。通常外觀上越是突出于表面的痣以及面積越大的痣意味著痣的位置越深。皮內(nèi)痣和復(fù)合痣都是突出于皮膚表面的，所以這兩種痣都不是非常建議使用激光治療。其次，多小才算面積小呢？不夸張的說，用簽字筆在紙上點(diǎn)一個(gè)點(diǎn)的大小是對(duì)激光來說最適合治療的大小。如果一定要量化的話，我們認(rèn)為直徑小于2mm的痣是所謂的小。為什么位置深面積大的痣不適合激光祛痣呢，這與激光去痣的有效性和風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。下面將詳細(xì)談到。

適宜人群：

符合上述標(biāo)準(zhǔn)的痣并且非瘢痕體質(zhì)者。不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的痣，但強(qiáng)烈要求激光治療，同時(shí)愿意承擔(dān)激光治療的風(fēng)險(xiǎn)者，由醫(yī)生評(píng)估后可選擇嘗試治療。

需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)：

1. 治療后痣再次復(fù)發(fā)。

2. 留下疤痕。所有的用激光治療色素痣的操作都需要承擔(dān)這兩種風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)椴皇撬叙爰?xì)胞都是有顏色的，所以即便我們?cè)谥币曄掳阉心芸吹降挠猩氐酿爰?xì)胞都打掉后，仍可能會(huì)殘留部分沒有顏色的痣細(xì)胞，日后可能痣和顏色會(huì)再次長(zhǎng)回來了，甚至長(zhǎng)得比以前還要大。所以通常激光去痣需要重復(fù)治療。激光去痣同時(shí)還存在留疤的風(fēng)險(xiǎn)。最常見的是凹陷性的疤痕，即一個(gè)與痣大小相當(dāng)?shù)谋容^淺的小坑。如果痣不大的話，留下的坑也不會(huì)很明顯。還有一種情況見于瘢痕體質(zhì)者或激光治療過深或治療后創(chuàng)面感染的情況，可能會(huì)留下增生性的瘢痕，即疤痕突出于皮膚表面并呈暗紅色，這種情況相對(duì)少見。所以對(duì)于激光點(diǎn)痣，需要去正規(guī)醫(yī)院找有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行治療，并只對(duì)適合使用激光治療的色素痣進(jìn)行激光去除，才能得到較好的美容效果，不然往往適得其反。

治療后護(hù)理：

激光點(diǎn)痣后注意保持創(chuàng)面清潔干燥，3天內(nèi)不沾水，可涂抹少量抗生素藥膏，并且避免日曬，以避免感染和留下色沉。

其他注意事項(xiàng)：

對(duì)同一顆痣不建議反反復(fù)復(fù)接受激光治療，若治療2-3次仍未去除干凈則建議手術(shù)切除或不再治療。若激光治療次數(shù)過多，則存在刺激痣細(xì)胞惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

除了以上兩種目前醫(yī)院應(yīng)用廣泛的正規(guī)的祛痣技術(shù)，下面再為大家簡(jiǎn)單介紹幾個(gè)目前基本已被取代的祛痣方法，并揭秘江湖上傳說的一些神奇的祛痣偏方。以便大家擦亮眼睛。

3、冷凍治療

原理：

應(yīng)用液氮低溫作用于組織，使細(xì)胞發(fā)生壞死從而達(dá)到治療目的。冷凍后短期可出現(xiàn)水皰，之后干燥結(jié)痂，約1-2周后痂脫落。

冷凍祛痣同樣只適合治療表淺（小而平）的色素痣。

優(yōu)點(diǎn)：

操作方便、簡(jiǎn)單

缺點(diǎn)：

痣去除不干凈，易殘留，需反復(fù)治療。治療后易留下較大范圍色沉。反復(fù)治療可產(chǎn)生皮膚萎縮及瘢痕。

4、電灼法

同樣屬于物理治療，應(yīng)用電熱高溫灼燒使痣細(xì)胞碳化。通常操作簡(jiǎn)單，但較難控制灼燒的深度，治療后易留疤痕，色素痣復(fù)發(fā)率高。

5、街頭藥水點(diǎn)痣

一般街頭小診所宣稱的藥水去痣所用的藥水大多為含有腐蝕性的強(qiáng)酸或強(qiáng)堿性物質(zhì)如氫氧化鈉、三氯乙酸等，依靠其腐蝕作用來祛痣。

這種操作無法控制治療的范圍和深度，導(dǎo)致點(diǎn)痣后易留疤，同時(shí)非醫(yī)療行業(yè)者操作不規(guī)范，有的甚至?xí)纬刹蝗菀子系臐?。同時(shí)這種腐蝕性的化學(xué)成分對(duì)痣細(xì)胞強(qiáng)烈刺激后，可使色素痣惡變風(fēng)險(xiǎn)明顯增高。而有些成分直接為致癌物質(zhì)。

6、江湖偏方之土豆祛痣、白醋祛痣

江湖傳言連續(xù)貼土豆片于痣上十五日后可去除。也有相傳用棉球蘸白醋于痣上摩擦可去痣。土豆從成分上分析，祛痣毫無科學(xué)依據(jù)。

白醋雖含醋酸，但作為食用調(diào)料，其酸性不足以腐蝕皮膚達(dá)到祛痣效果。同時(shí)反復(fù)摩擦?xí)碳ゐ爰?xì)胞，增加惡變風(fēng)險(xiǎn)。

作為皮膚科醫(yī)生，我們提倡一般的色素痣無需去除。我常勸因?yàn)槊烙^需求要求祛痣的病人，這些痣都是良性的，沒有危險(xiǎn)，你的痣在別人看來并不覺得難看，你臉上的每個(gè)痣都是老天賜予你的獨(dú)一無二的標(biāo)志，又何必一定要去掉呢。

當(dāng)然，如果一定要祛痣，請(qǐng)大家一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，使用正確的方法進(jìn)行治療，不然可能會(huì)留下一輩子的遺憾。

什么樣的色素痣需要積極治療？

色素痣在臨床上需要治療的情況可以分為兩大類，一類是醫(yī)生從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度認(rèn)為痣留著有后患需要治療的，另一類是醫(yī)生雖然覺得痣很安全不用處理，但求美者因?yàn)槊烙^需求主動(dòng)要求將痣去除的。

其中醫(yī)生認(rèn)為需要積極治療的情況主要包括：

1. 先天性的痣比較大的，直徑大于0.6cm。

2. 摩擦部位的痣，如手掌腳掌、腰部、腋窩、腹股溝、外陰等部位，尤其是直徑大的。

3. 存在惡變信號(hào)的痣：短時(shí)間內(nèi)痣突然增大或局部隆起、顏色不均一、邊緣不規(guī)則、表面破潰出血、感到疼痛或瘙癢等。