在我國古代，根據(jù)醫(yī)生的應(yīng)診方式不同，人們將醫(yī)生分為坐堂醫(yī)和游方醫(yī)。坐堂醫(yī)就是坐在固定診點(diǎn)給患者看病的醫(yī)生;走方醫(yī)就是云游四方，走街串巷給患者看病的醫(yī)生。

先說坐堂醫(yī)吧。這個(gè)“堂”字開始時(shí)就是衙門里的大堂，它源于名醫(yī)張仲景。張仲景年輕時(shí)候?qū)W過醫(yī)，官至長沙太守后，有一年長沙一帶傷寒等疫疾流行，張仲景就坐在大堂上為老百姓看病，自稱“坐堂醫(yī)生”。現(xiàn)在很多藥店或診所都名“堂”，就是源于此。如北京的同仁堂、長沙的九芝堂、寧波的壽仁堂、濟(jì)南的宏濟(jì)堂、沈陽的天益堂、貴陽的同濟(jì)堂等等。

我國歷代名醫(yī)大都是坐堂醫(yī)，他們都有自己的診所和藥堂，少了漂泊之苦不說，還讓自己有了更多的時(shí)間鉆研醫(yī)術(shù)。

當(dāng)然，沒有固定診所的走方醫(yī)也不少，他們云游四方，治病賣藥，為百姓解除疾病帶來的痛苦。

走方醫(yī)，又稱鈴醫(yī)、草澤醫(yī)、虎撐醫(yī)，是舊時(shí)游走于民間鄉(xiāng)里賣藥治病的行醫(yī)者。人們稱他們?yōu)椤白叻嚼芍小薄按嚼芍小被颉坝吾t(yī)郎中”，貶之者則呼為“江湖郎中”。

其實(shí)，不要小看串鈴賣藥的中醫(yī)，很多名醫(yī)都起始于串鈴賣藥。唐宋以后儒醫(yī)盛行，多世醫(yī)、師承相傳，他們明醫(yī)理、有醫(yī)術(shù)，大都有固定的場所行醫(yī)。一些功底不足又難以變通或者精進(jìn)的中醫(yī)，便因生活所迫淪落草澤以行醫(yī)糊口。

相傳鈴醫(yī)始于戰(zhàn)國扁鵲(秦越人)，因其多以串鈴招呼患者，故名鈴醫(yī)。華佗也是古代有名的游醫(yī)。李時(shí)珍的爺爺李曉山就是一位鈴醫(yī)。有著近400年歷史的老字號同仁堂的創(chuàng)始人樂尊育也曾是一名鈴醫(yī)，他于明朝末年來京時(shí)串鈴行醫(yī)，落戶京城，逐步發(fā)展，創(chuàng)立了同仁堂藥店。

清代醫(yī)藥雜家趙學(xué)敏就在自己的《串雅》一書中，對游方醫(yī)給予了很高的評價(jià)，“操技最神，而奏效甚捷”。的確，游方醫(yī)在下鄉(xiāng)給患者看病時(shí)，確實(shí)給老百姓帶來了不少方便和好處。當(dāng)然，走方醫(yī)中既藏龍臥虎，也有卑劣之徒。趙學(xué)敏也在《串雅內(nèi)編·序》中評價(jià)說：“人每賤薄之，謂其游食江湖，貨藥吮舐…誠有是焉，亦不可概論也。”

一、走方醫(yī)的三大裝備

走方醫(yī)，最為常見的形象是一手拿著“市招”（廣而告之的幌子），胳膊肘上挽著藥裳，另一只手晃虎撐。有時(shí)還要喊上幾嗓子，介紹治病用藥以及藥物的用法及療效等等。走街串巷雖然辛苦，但卻樂此不彼。

虎撐

虎撐又叫作“串鈴”、“虎銜”“虎刺”“報(bào)君知”，是一種形如環(huán)盂而中空，外側(cè)留有小的開口，內(nèi)置鐵彈丸，周轉(zhuǎn)搖動有聲的鐵器或銅器。《串雅內(nèi)外編》謂：“手所持器以鐵為之，形如環(huán)盂，虛其中，置鐵丸，周轉(zhuǎn)搖之，名曰虎刺?！焙芏嘀v究的虎撐上會鑄有圖飾，比如八卦圖飾就很流行，寓意為除兇辟邪，趨利避害?，F(xiàn)在還能看到宋代很考究的“虎撐”，一面鑄有八卦，一面鑄有七星、三星、金烏（日）、玉兔（月）。

關(guān)于虎撐有這樣一則故事，相傳著名醫(yī)學(xué)家孫思邈，由于醫(yī)術(shù)高明，不但人找他看病，就連天上的龍和山里的虎也來找他看病。

有一天，孫思邈正在路上行走，突然發(fā)現(xiàn)一只虎追了上來。孫思邈大驚，忙放下藥囊拿著扁擔(dān)準(zhǔn)備和虎一拼?？墒抢匣⒆返綄O思邈的跟前就站住了，不但沒有傷害他的意思，眼里還流露出哀求的目光。

孫思邈一看明白了，這虎沒有傷人的意思，它是來找自己看病的。看著它張大嘴巴痛苦的樣子，孫思邈斷定它口腔里肯定有病。

于是孫思邈來到老虎的跟前，向虎嘴里一看，原來是一根骨頭卡在了老虎的喉嚨里，孫思邈拿起身邊的銅鈴套在胳膊上，把手伸進(jìn)老虎的嘴里，一使勁，把骨頭拔了出來，老虎疼得一合嘴，牙齒正好咬在銅制的串鈴上，才沒有傷著孫思邈的胳膊。從此人們又把串鈴稱作虎撐了。

骨頭取出后，老虎向?qū)O思邈磕了三個(gè)頭，走進(jìn)了山林。從那以后，孫思邈進(jìn)山采藥，老虎都會陪伴在他的身邊，不離左右，有時(shí)還讓走累了的孫思邈騎在它的身上。游方醫(yī)的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德從此也可見一斑了。

虎撐有大有小，小的可拿捏。因?yàn)閿y帶方便，小的串鈴比較常用。郎中將食指伸入串鈴中間的孔中，隨走隨搖，中間的彈丸來回撞擊發(fā)出一連串的鈴聲，聲音能傳出很遠(yuǎn)。聽到鈴聲，人們就知道走方郎中來了。

在走方醫(yī)群體中，搖動虎撐時(shí)有一定規(guī)矩；如果放在胸前搖動，表示一般的郎中；如果與肩齊平搖動，表示醫(yī)術(shù)較高；舉過頭頂搖動，象征醫(yī)術(shù)非常高明。但不管在什么位置，在經(jīng)過藥店門口時(shí)都不能搖動虎撐，因?yàn)樗幍昀锒脊┯袑O思邈的排位，倘若搖動便有欺師藐祖之嫌，遇到這種情況可以上前沒收鈴醫(yī)的虎撐和藥籃，同時(shí)還必須向?qū)O思邈牌位進(jìn)香賠禮。

藥囊

走方醫(yī)“負(fù)笈行醫(yī)周游四方”，“笈”就是藥囊，是走方醫(yī)最重要的家當(dāng)。藥囊或是布袋，或是木制抑或竹、藤編織的箱、簍，輕的手挽、肩背，重的則肩挑，也有少數(shù)走方醫(yī)就是簡單地懸掛一個(gè)葫蘆。

藥囊有一定的神秘性，因?yàn)槿藗儾恢馈昂J里到底賣的什么藥”，但有一點(diǎn)是肯定的，那些藥物大都簡、便、廉、驗(yàn)，是廣大底層民眾用得起的藥物。

另外，很多走方醫(yī)不僅賣藥治病，還會針灸、推拿、取牙、點(diǎn)痣、去翳、捉蟲（去寄生蟲）等技能，所以藥囊里不僅裝著常用的藥物，還有一些行醫(yī)的器具。

幌子

走方醫(yī)走街串巷時(shí)會隨身攜帶一個(gè)文字幌子作為自己的招牌。這個(gè)幌子用布或者紙制成，下方有一根長桿，幌子上寫著自己的身份或者擅長醫(yī)治的疾病，或是自我標(biāo)榜的宣傳語，如“祖?zhèn)髅胤健薄疤t(yī)御藥”“名師真?zhèn)鳌薄鞍伟俨　敝?。人們看到幌子，就知道行醫(yī)賣藥的郎中來了。

2.走方醫(yī)的三字訣、三大法與醫(yī)技四驗(yàn)

用藥三字訣

《串雅內(nèi)編·緒論》：“走醫(yī)有三字訣：一曰賤，藥物不能取貴也；二曰驗(yàn)，以下咽即能去病也；三曰便，山林僻邑倉卒即有。能守三字之要者，便是此中之杰出者矣?！闭?yàn)橛盟幋蠖际橇畠r(jià)易得之品，走方醫(yī)得以在民間生存。

然而走方醫(yī)良莠不齊，其間不乏制偽藥牟取厚利者，比如一些走方醫(yī)賣虎骨、麝香、冰片等貴重藥品，很多都是偽藥。走方醫(yī)所造的這些偽藥，大多是為了追求形似，沒什么效用，但也有些特殊藥品能夠起到很好的替代作用，比如假橡皮膏治療跌打損傷的出血，效果就很好?？傊?，于走方醫(yī)而言，心正藥自真。

治病三大法

頂、串、截，是走方醫(yī)的三大法。三法，“藥上行者曰頂，下行者曰串，故頂藥多吐串藥多瀉，頂、串而外，則曰截。截，絕也，使其病截然而止”。頂、串相當(dāng)于吐、下法，其不言吐、下，似乎是受醫(yī)行“市語”的影響。截法范圍很廣，頂、串法之外，都可以稱為截法，包括內(nèi)治法、外治法，體現(xiàn)了走方醫(yī)“速驗(yàn)”的特點(diǎn)。

醫(yī)技四驗(yàn)

走方醫(yī)各有自己的醫(yī)技特長?！洞艃?nèi)編·緒論》：“走醫(yī)有四驗(yàn)，以堅(jiān)信流俗：一取牙；二點(diǎn)痣；三去翳；四捉蟲。四者皆憑藥力。手法有四要：用針要知補(bǔ)瀉；推拿要識虛實(shí)；揉拉在緩而不痛；鉗取在速而不亂?！碑?dāng)然，這其中有真本事，有的也摻雜著一些“小把戲”。

3.走方醫(yī)的小道和醫(yī)術(shù)

說辭和市語 走方醫(yī)除了靠醫(yī)技之外，重要的手段就是靠說話來取得病人的信任。是故，有俗語：“賣藥算卦，全憑說話?！弊叻结t(yī)的說辭是有套路的，常是朗朗上口的歌賦形式。

如走方醫(yī)流傳下來的著作《醫(yī)龍治虎》中有各地走方醫(yī)最普遍的說詞如“血走如長江，一處不到一處傷”“不怕吐痰，只怕吐血”“日后痰中帶血，不怕一大片，就怕一條線”等等。

另外，走方醫(yī)為秘其術(shù)常常用“市語”，也就是市井隱語、行話。如在醫(yī)藥行業(yè)，宋·周密《志雅堂雜鈔·醫(yī)藥》：“俞老醫(yī)云：‘醫(yī)家怕四子：口，痞子；瘧，頓子；嗽，癲子；痢，市子，或作世子?！私葬t(yī)行市語也?！?/p>

4．走方醫(yī)的歸宿

走方醫(yī)，走四方，各有不同的歸宿。有的在漂泊中，一代代地重復(fù)著先輩人的生活。隨著經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療條件的改善，走方醫(yī)的行當(dāng)逐漸走向沒落了。

尤其在新中國，由于行醫(yī)資格的限定，走方醫(yī)的行當(dāng)也就消失了。然而，在走方醫(yī)中還有一部分人，在醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)有了一定的積累后，往往會結(jié)束走方的生涯，自己開設(shè)藥鋪或者去坐堂行醫(yī)了。

搖鈴負(fù)笈走南北，各承醫(yī)技救貧厄。多聞博識非虛幌，魚龍混雜奈若何。這正是走方醫(yī)的真實(shí)寫照。

隨著社會的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)的發(fā)展，游方醫(yī)如今已經(jīng)不存在了。但作為一種醫(yī)療形式，游方醫(yī)在我國古代的醫(yī)療事業(yè)中起到的舉足輕重的作用，還是值得稱贊的。游方醫(yī)的醫(yī)德值得我們學(xué)習(xí)，游方醫(yī)的醫(yī)術(shù)，更值得我們借鑒。

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