痤瘡

作者/謝新才，王桂玲

【病案】

病例一 王某某，男，22歲。

主訴：面部、背部痤瘡5年余?，F(xiàn)病史：患者5年以來(lái)面部、背部長(zhǎng)膿皰，有癢感，搔抓破潰后有粉狀物和膿血流出。曾服湯藥略有好轉(zhuǎn)，未能治愈。近日痤瘡有增多趨勢(shì)，故求針刺治療。納可，眠安，大便偏干，小便調(diào)。

望診：舌淡，邊尖紅，苔白膩。面部散在膿皰，顴部集中，凹凸不平。切診：脈弦滑。

辨證：脾胃濕熱，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。治則：清熱利濕，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。取穴：耳尖、背部痣點(diǎn)、肺俞、脾俞、胃俞。刺法：耳尖放血，三棱針挑刺背部痣點(diǎn)，出血后拔罐，背俞穴拔罐。

每周治療2次。治療2周后，面部已無(wú)新生膿皰。治療2月后，痤瘡消失，面部平整光滑。

病例二 柳某某，男，16歲，學(xué)生。

主訴：面、胸部生痤瘡2年。現(xiàn)病史：面、胸部生痤瘡2年，曾用抗生素及多種外用藥無(wú)效。面部有密集痤瘡，頂部有膿頭，胸部有散在丘疹。

取穴：耳尖、背部痣點(diǎn)。

放血療法治療16診后痊愈。

病例三 張某某，男，24歲。

主訴：面部、胸、背部痤瘡6年余。現(xiàn)病史：患者發(fā)病初期僅以面部起粉刺，喜用手?jǐn)D，后粉刺漸多，胸、背部亦常有粉刺，略有癢感，曾去醫(yī)院就診，服中藥湯劑多日，但始終未能治愈。近半年來(lái)面部粉刺較多，常形成膿皰，破潰后有膿血和粉狀物流出。納可，大便略干，小便正常。

望診：舌尖紅苔白膩。患者外觀身體健壯，面部凹凸不平，以兩顴部明顯。切診：脈弦滑有力。

辨證：脾胃濕熱，營(yíng)衛(wèi)不和，風(fēng)邪襲表，經(jīng)絡(luò)壅滯不暢乃發(fā)為此病。治則：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，清利濕熱，疏風(fēng)解毒，通經(jīng)活絡(luò)。

取穴：背部痣點(diǎn)、耳尖穴。刺法：以鋒針挑刺背部痣點(diǎn)，出血后拔火罐；以鋒針?biāo)俅潭庋ǔ鲅?/p>

患者每周治療1~2次。治療7次后面部已不起新粉刺，治療13次后粉刺已全部消失。治療期間，囑患者忌食魚腥辛辣之品。

病例四 謝某某，女，19歲。

主訴：面部痤瘡4年，背部痤瘡1月?，F(xiàn)病史：自15歲起在面部出現(xiàn)痤瘡，發(fā)癢，月經(jīng)前癥狀加重，進(jìn)食肥甘厚味后加重。近1月背部也出現(xiàn)痤瘡，稍癢。

望診：面部及背部有紅斑丘疹，舌苔白。切診：脈滑。

辨證：青春發(fā)育，情志不暢，氣血瘀滯。治則：通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣血。

取穴：背部痣點(diǎn)。刺法：用鋒針?biāo)俅谭叛?，輔以拔火罐。

共治療10次，面部痤瘡消失。月經(jīng)來(lái)潮時(shí)亦未見反復(fù)。

【按語(yǔ)】

痤瘡是一種好發(fā)于青年男女的皮膚病，中醫(yī)稱“肺風(fēng)粉刺”，俗稱“粉刺”“青春美麗疙瘩”，嚴(yán)重者可影響美容而造成痛苦。

賀老認(rèn)為，本病的發(fā)生與肺、脾、胃、肝臟腑功能失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和有關(guān)。正常情況下，肝臟疏泄條達(dá)，脾胃運(yùn)化水谷，上輸精微于肺，肺輸精于皮毛，則衛(wèi)氣和，分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密，才能維持正常的腠理開闔及防御外邪的作用，皮膚才能保持潔凈、潤(rùn)澤、光滑。反之，上述臟腑中，任何環(huán)節(jié)的失調(diào)皆可導(dǎo)致發(fā)病，如肝失疏瀉或脾胃濕熱或肺氣失宣均可造成營(yíng)衛(wèi)之氣失和，腠理疏松，開闔不利，復(fù)受外邪侵襲，面部絡(luò)脈郁滯不通，發(fā)為痤瘡。

治療上應(yīng)以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，清熱利濕、解毒為主。本病多發(fā)于面，其次是胸背。中醫(yī)理論認(rèn)為，腹以上為陽(yáng)，故本病發(fā)于陽(yáng)位，從臨床角度看，發(fā)病患者中大多體內(nèi)蘊(yùn)熱，熱為陽(yáng)邪，最宜犯上，又背部在體亦為陽(yáng)，主要是督脈和膀胱經(jīng)循行的部位，督脈主一身之陽(yáng)氣，膀胱經(jīng)主人身之表，且諸臟腑之俞皆布于此，故與營(yíng)衛(wèi)之氣關(guān)系密切。此病乃屬陽(yáng)性病變，治療上可選背部陽(yáng)位痣點(diǎn)為主，選穴時(shí)以肺俞、肝俞、脾俞、胃俞附近之異常反應(yīng)點(diǎn)（即痣點(diǎn)）挑刺出血，后輔以拔罐，以清利濕熱毒邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。另外耳尖穴和大椎穴亦是常用之穴，放血亦能起到治療痤瘡的作用，常和背部挑刺一起配合使用。

本病患者應(yīng)經(jīng)常用溫水、硼酸肥皂洗滌患處；禁止用手?jǐn)D壓皮疹，尤其是面部三角區(qū)處；少食油膩、辛辣食物及巧克力，多吃新鮮蔬菜、水果。