■指導(dǎo)醫(yī)生 泉州市兒童醫(yī)院整形美容外科主任醫(yī)師 蘇振民

■東南早報(bào)記者 許奕梅

通常來說，每個(gè)人的皮膚上都能找到15到20顆痣，有些自我們出生伊始就在我們身上打上了印記，有些則是因皮膚受刺激慢慢冒出來。正常情況下，它們安靜而無害地存在著，但也有些痣會(huì)翻臉，惡變轉(zhuǎn)換成黑色素瘤，這就需要我們盡早發(fā)現(xiàn)，對癥處理。

額頭長了大黑痣 周歲娃留發(fā)遮羞

快2周歲的小兵（化名）一出生，額頭左側(cè)就有個(gè)明顯的黑斑。醫(yī)生說這是黑色素痣，但父母還是有些擔(dān)心，他們自己身上也長了一些黑痣，但小兵額頭上這個(gè)著實(shí)偏大。但孩子還太小，他們就想先觀察看看，期望著這個(gè)黑痣能自己慢慢消失。

但小兵一天天長大，額頭上的黑痣也跟著越來越大，大概有10厘米，并且擴(kuò)大到了頭頂上。怕孩子額頭上的怪東西引來別人的非議，父母只好給小兵特別留一大撮頭發(fā)遮蓋。與此同時(shí)，他們四處求醫(yī)問診，但很多醫(yī)生覺得這個(gè)黑痣太大了，孩子又小，不好處理。

去年9月份，父母來到泉州市兒童醫(yī)院美容整形外科，主任醫(yī)師蘇振民此前也接診過類似長了大黑痣的患者，他建議盡早給孩子處理。蘇振民給小兵先做了一期手術(shù)，在額頭另一側(cè)健康的皮膚下安裝擴(kuò)張器，讓皮膚組織擴(kuò)張，術(shù)后住院一周后，小兵拆線回家休息。等到過至少三個(gè)月，再做二期手術(shù)，術(shù)后還有一個(gè)恢復(fù)期。

雖然治療期不短，但是早點(diǎn)處理掉，才不會(huì)影響孩子今后學(xué)習(xí)，傷孩子自尊心。蘇振民說，在治療期間，小兵還是可以正常地飲食和玩耍。

有些黑痣會(huì)變壞 注意幾種惡變可能

蘇振民介紹，痣在醫(yī)學(xué)上被定位為人類最常見的良性皮膚腫瘤，是人體表皮、真皮內(nèi)黑色素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)，它會(huì)出現(xiàn)在人體的任何部位。有些痣可能安安穩(wěn)穩(wěn)，一生都呈良性，但也有些痣會(huì)發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)換成黑色素瘤。

據(jù)悉，大多數(shù)黑色素痣是后天性的，像小兵這樣天生的，占1%到2%。先天性黑色素痣是指出生即已存在或1歲內(nèi)變得明顯的痣。大多數(shù)的黑痣在出生后2年到6年出現(xiàn)，因此屬于后天性的。20歲前幾乎身體上所有的黑痣已顯現(xiàn)出來。

蘇振民表示，黑痣的自然病理一般較穩(wěn)定，黑痣的惡變還是比較罕見的，但是有幾種情況要特別注意惡變的可能性。一是痣的對稱性差，就是一顆痣的顏色不均勻；二是邊緣不規(guī)則，正常的痣的邊緣為光滑的圓形或者橢圓形輪廓，而黑色素瘤的邊緣則不齊整，會(huì)表現(xiàn)出鋸齒狀或者是切跡；三是直徑變大，一般直徑超過5毫米的色素痣就有較大轉(zhuǎn)化為黑色素瘤的危險(xiǎn)，需多加留意；四是顏色變化，一般色素痣為棕黃色、棕黑色或黑色等單色，而黑色素瘤會(huì)在棕黑色的基礎(chǔ)上混雜出現(xiàn)粉紅色、白色、藍(lán)黑色等多種顏色；五是出現(xiàn)狀態(tài)變化，色素痣出現(xiàn)發(fā)癢、破潰、壓痛、流膿等現(xiàn)象，且痣逐漸變大，周圍出現(xiàn)衛(wèi)星痣。

易摩擦部位黑痣特別觀察其變化

黑色素瘤是發(fā)生了惡性變化的色素斑痣，是黑色素痣經(jīng)摩擦刺激后轉(zhuǎn)化而成的，足跟為好發(fā)部位，頭頸及四肢等易受摩擦部位次之。發(fā)病后可轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)，也可通過血道轉(zhuǎn)移，若發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，其擴(kuò)散到身體其他區(qū)域后會(huì)降低治愈率與生存率?，F(xiàn)在臨床上對它的診斷主要是依據(jù)臨床癥狀以及切除后對整塊標(biāo)本進(jìn)行活檢，最有效的治療方法則為手術(shù)切除。

蘇振民表示，根據(jù)生長皮膚深度的不同，痣又分為：皮內(nèi)痣、混合痣和交界痣。其中交界痣生長在真皮和表皮交界的位置上，受到外界刺激（如摩擦、灼燒等）最容易惡變。而恰恰長在手掌、足底、腰帶等容易被摩擦部位上的痣，常是交界痣。

絕大多數(shù)的黑色素瘤始于新長出的痣，僅小部分是由原有的痣誘發(fā)的。一旦懷疑自己身上的痣轉(zhuǎn)化為黑色素瘤，要盡早進(jìn)行專業(yè)檢查診斷，越早發(fā)現(xiàn)，危險(xiǎn)性越低。如果是為了美而祛痣，一定要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，一些沒有醫(yī)療資質(zhì)的美容院，不能對痣的良、惡性進(jìn)行區(qū)分，錯(cuò)誤的操作可能越弄越糟。

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1.常受刺激：長在手掌、足底、腰帶部、常被文胸帶摩擦的肩、背部的色素痣，由于反復(fù)的摩擦或刺激容易誘發(fā)癌變；

2.長在黏膜上的痣：如口腔黏膜、眼結(jié)膜、陰道、包皮上的黑痣，也建議盡早切除；

3.有惡變表現(xiàn)：有上述幾種不良變化，高度懷疑惡變可能的痣；

4.嚴(yán)重影響美觀的痣：長在臉、脖子等影響美觀的痣，特別是可能會(huì)影響孩子的心理發(fā)育時(shí)，需要盡早做。