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《健康日照》

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康芹 日照市皮膚病防治所皮膚外科醫(yī)師、青島大學(xué)整形外科學(xué)碩士。2023年畢業(yè)后進(jìn)入山東省日照市皮膚病防治所工作，現(xiàn)主要從事皮膚外科的臨床工作，包括面部色素痣、囊腫、皮膚纖維瘤等各種小腫物的精細(xì)手術(shù)切除治療，并擅長應(yīng)用各種激光設(shè)備治療雀斑、老年斑、咖啡斑、紋身、面部紅血絲、皮膚血管瘤等。

皮防所康芹——淺談色素痣音頻：進(jìn)度條00:0015:43后退15秒倍速快進(jìn)15秒

淺 談 色 素 痣

說起色素痣，相信我們大家都不陌生，幾乎每個(gè)人的身上都會有， 只是數(shù)量或者大小不同而已。它可以長在身體的任何部位，面部、四肢、腰、背、手、足都可以出現(xiàn)。顏色可以為黃色、褐色或黑色，也可以呈藍(lán)色或者紫色。那我們身上這些痣哪些是好的？哪些是不好的呢？是不是都處理掉更好呢？今天我們就一起來了解一下色素痣的有關(guān)知識。

1、什么是色素痣？

色素痣是由黑色素細(xì)胞組成，是臨床最常見的皮膚良性腫瘤。它通常于出生后6個(gè)月開始出現(xiàn)，在兒童期和青春期數(shù)量逐漸增加，20歲左右達(dá)到頂峰，之后隨著年齡的增長逐漸消退，可發(fā)生于人體任何部位的皮膚和粘膜，往往顏色均勻，邊緣整齊，表面光滑，直徑一般小于6mm，無瘙癢、疼痛等異樣感覺。

2、色素痣是什么原因引起的？

色素痣的具體原因目前尚未完全明確，可能是由基因缺陷導(dǎo)致細(xì)胞分化異常，黑色素細(xì)胞異常聚集成團(tuán)，然后就成了色素痣。我們看到的色素痣其實(shí)是兩部分，一個(gè)是黑色的外觀，那是色素顆粒的聚集發(fā)出來的顏色，另外一個(gè)就是色素細(xì)胞本身，注意色素細(xì)胞本身是沒有顏色的，那色素細(xì)胞是什么時(shí)候就形成的？胚胎時(shí)期就已經(jīng)分化完成。所以從某種角度上講你出生后有多少個(gè)痣出生時(shí)就已定好了，只是你不知道而已，因?yàn)槟闳庋鄯植怀鰜砑?xì)胞與細(xì)胞的不同，只有他們開始激活，分泌大量的黑色素顆粒之后才能被它的主人你所看到，而你看到的黑痣增大增多就是色素顆粒在增加，原因即是色素細(xì)胞被激活或者細(xì)胞功能亢進(jìn)所致。

3、色素痣有哪些類型？

根據(jù)色素痣在皮膚內(nèi)的位置不同可分為三類：皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。皮內(nèi)痣就是色素細(xì)胞全部在真皮層，高出皮膚丘疹性的痣多為皮內(nèi)痣，這種痣一般不會惡變。交界痣是指位于真皮與表皮交接區(qū)，不隆起的平的痣往往是交界痣?；旌橡刖褪钦嫫け砥ざ加?。這對醫(yī)生來講有意義，但是對于普通大眾來講意義不大，不需要您費(fèi)力鑒別，掛個(gè)號去找醫(yī)生看就好。

4、聽說色素痣會發(fā)生惡變，要不要把身上的色素痣都去掉？

色素痣本身是一種良性皮膚腫瘤，極少發(fā)生惡變，一般情況下會保持原樣不動，或緩慢增長，但如果受到反復(fù)刺激，或者長期受到慢性摩擦就會出現(xiàn)異常變化，如顏色變深，發(fā)紅、發(fā)癢，破潰、出血，或者短期內(nèi)突然長的比較快等癥狀，這種情況下最好盡快到?？漆t(yī)院就診，行手術(shù)切除并做病理檢查。

5、經(jīng)常聽說網(wǎng)上或理發(fā)店有用藥物點(diǎn)痣的，那么藥物點(diǎn)痣是否可行呢？

藥物點(diǎn)痣和液氮冷凍點(diǎn)痣因其深度和范圍難以精確把握，復(fù)發(fā)率很高，或者比較容易遺留疤痕，而且有引起惡變的風(fēng)險(xiǎn)，目前在公立醫(yī)院里已經(jīng)被淘汰，所以千萬不要相信網(wǎng)上或路邊小店里的所謂的藥物點(diǎn)痣的方法。

6、什么樣的痣適合激光治療？

直徑小于或等于2mm，形狀規(guī)則，邊界清楚，無發(fā)紅、發(fā)癢，無破潰、疼痛等癥狀，生長緩慢的良性色素痣可以選擇激光治療，激光治療創(chuàng)傷小，愈后也比較好，復(fù)發(fā)率也比較低。

7、激光治療色素痣會不會留疤?

色素痣屬于皮膚腫瘤的范疇，是皮膚的占位性病變，故激光治療后早起會有凹坑存在，凹坑的大小和色素痣大小差不多，凹坑的深淺是由色素痣的深淺決定的，這個(gè)用肉眼較難判斷，往往只有治療中才能看到，或者通過皮膚鏡以及病理檢查來確定。一般治療后的凹坑是可以逐漸愈合的，如果色素痣比較小，激光治療后護(hù)理得當(dāng)，沒有出現(xiàn)感染等情況，一般是可以完全愈合的，看不出任何痕跡。但是如果色素痣較大，且又比較深，或者治療后護(hù)理不當(dāng)，出現(xiàn)感染，那么遺留瘢痕的風(fēng)險(xiǎn)就比較大了，凹坑就難以完全長平。

8、激光治療后的創(chuàng)面多長時(shí)間才能恢復(fù)呢？

一般激光治療后2-3天會結(jié)痂，7天左右掉痂，較大較深的痣掉痂會慢一些。掉痂以后皮膚呈紅色，同時(shí)還有不同程度的凹陷，具體恢復(fù)時(shí)間要看色素痣的大小深淺，以及自身的皮膚恢復(fù)能力，還和治療后的護(hù)理情況有關(guān)。如果色素痣較小，且護(hù)理得當(dāng)，一般2-3個(gè)月可以完全恢復(fù)。如果是色素痣較大較深，或者術(shù)后護(hù)理不當(dāng)，扣掉了痂皮或繼發(fā)感染了，恢復(fù)時(shí)間就會延長，可能會需要6個(gè)月到一年。

9、激光治療后有什么注意事項(xiàng)嗎？還需要忌口嗎？

治療部位保持干燥，7-10天不要沾水，結(jié)痂自然脫落，不要抓摳。治療后早期外涂生長因子凝膠和抗生素軟膏，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，預(yù)防感染，預(yù)防疤痕形成。治療后注意防曬，減少色素沉著的發(fā)生率。

10、激光治療后色素痣會不會復(fù)發(fā)？

激光點(diǎn)痣有一定的復(fù)發(fā)率，越大越深的痣，復(fù)發(fā)率就越高，如果色素痣比較小，生長也不深，一般一次就可以點(diǎn)干凈。復(fù)發(fā)的色素痣可以再次激光治療，但同一顆痣一般不建議激光治療超過三次，因?yàn)榉磸?fù)刺激痣細(xì)胞會有引起惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

11、什么情況下不適合做激光祛痣？

首先瘢痕體質(zhì)的人不適合做激光點(diǎn)痣，皮膚有感染、過敏或者有其他未治愈的皮膚疾病的人也不適合。色素痣較大且比較深，或生長在掌趾、腋窩、腰周、腹股溝等易摩擦部位的交界痣、混合痣不建議激光去除，而應(yīng)考慮手術(shù)切除。還有就是非良性色素痣，或有惡變傾向的色素痣均需手術(shù)切除。

12、什么樣色素痣一定要切除？

我們?nèi)松砩系纳仞氪蠖鄶?shù)情況下都是良性的，真正發(fā)生惡變形成黑色素瘤的痣比較罕見。但如果出現(xiàn)以下情況，一定要注意;

A:長在手掌、足底等易產(chǎn)生摩擦部位的痣容易發(fā)生變化，建議切除。

B：40歲后新長的痣，如果顏色比較復(fù)雜、邊緣不規(guī)則甚至有毛刺、形態(tài)不對稱、直徑大于6mm，近期顏色或形狀發(fā)生變化，那么需要警惕。

C：已經(jīng)存在多年的痣如果出現(xiàn)明顯不對稱，邊界不規(guī)整，顏色不均勻，或者呈藍(lán)黑色；痣在短期內(nèi)生長迅速，出現(xiàn)發(fā)癢、破潰、出血或者不愈合時(shí)，需要高度警惕，最好找?？漆t(yī)生就診。

D：激光多次（大于3次）治療后仍然復(fù)發(fā)的色素痣，可能存在惡變的風(fēng)險(xiǎn)，建議手術(shù)切除。

13、什么樣的色素痣有惡變傾向？

形狀不規(guī)則，顏色變深，短時(shí)間內(nèi)生長的較快，有衛(wèi)星狀表現(xiàn)，色素痣有發(fā)紅，破潰、感染，潰瘍，出血周圍有淋巴結(jié)腫大等體征，伴有疼痛、發(fā)癢等癥狀。有這些表現(xiàn)的色素痣最好盡快到?？漆t(yī)院就診，行手術(shù)切除并做病理檢查。

14、黑色素瘤到底有多可怕？

黑色素瘤是黑色素細(xì)胞惡變后形成的一種腫瘤，它是皮膚腫瘤中惡性程度最高的腫瘤。黑色素瘤雖然發(fā)病率低，但惡性程度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高。若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，惡性腫瘤細(xì)胞會局部擴(kuò)散，或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、肺組織及腦部，甚至生長至骨，嚴(yán)重威脅生命健康。醫(yī)學(xué)上常用5年生存率來評價(jià)一個(gè)腫瘤的惡性程度，對于黑色素瘤患者來說，如果發(fā)現(xiàn)時(shí)已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，那么只有不到23%的人可以活過5年。因此，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療很重要。只要及早正確治療，黑色素瘤也不是不能治愈。

15、日常生活中，我們應(yīng)該如何預(yù)防黑色素瘤？

首先要做好防曬。紫外線是導(dǎo)致黑色素瘤的重要原因，因此夏日出門記得打傘，搭配使用防曬霜、戴防曬帽等進(jìn)行防曬。

第二，不要過度刺激自己的痣。不摳、不撓、不掐，隨時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)有變化及時(shí)去醫(yī)院就診。

第三，不要隨便點(diǎn)痣。激光點(diǎn)痣、藥水點(diǎn)痣都有可能激發(fā)黑色素細(xì)胞惡變。實(shí)在想點(diǎn)痣，建議去?？漆t(yī)院就診，讓醫(yī)生判斷哪些痣可以激光點(diǎn)，哪些痣需要手術(shù)治療。

16、聽你講了這么多關(guān)于色素痣的一些知識，我都有想馬上去治療我臉上的痣的想法了，那么你給大家講一下治療前需要注意些什么呢？

色素痣治療前也是有一些要求的：3個(gè)月內(nèi)盡量避免皮膚暴曬，同時(shí)要保持皮膚的清潔，面部色素痣的話，去醫(yī)院治療當(dāng)天最好不要化妝，因?yàn)橹委熀蟮?天內(nèi)不能洗澡或沾水。如果是手術(shù)治療的話，術(shù)前還需要進(jìn)行常規(guī)的化驗(yàn)檢查，如血常規(guī)、血糖、傳染四項(xiàng)等，女性盡量避開月經(jīng)期，以免術(shù)中出血和術(shù)后因免疫力下降引起感染。

17、如果選擇手術(shù)切除色素痣，那術(shù)后有什么注意事項(xiàng)嗎？

首先手術(shù)術(shù)后要盡量少活動，防止出汗浸漬切口、引起感染。術(shù)后7-10天保持術(shù)區(qū)干燥，不沾水、不出汗，以免術(shù)區(qū)發(fā)生感染。避免吃辛辣刺激的食物，避免抓撓或揉搓手術(shù)部位皮膚，飲食要清淡，戒煙戒酒，以免影響切口愈合。術(shù)后要按時(shí)換藥，一般2天左右換藥一次，拆線時(shí)間不同部位是不一樣的，頭面部4-5天拆線，胸背部、腹部7-9天拆線，四肢10-12天拆線。拆線后可局部外用祛疤藥，防止出現(xiàn)瘢痕增生。術(shù)后要注意防曬，防止紫外線照射后引起色素沉著。

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