人生在世，誰沒幾顆痣傍身？

美人痣富貴痣朱砂痣……聽上去文藝又浪漫。

但如果你擁有一顆相貌不凡的痣，我勸你醒醒：

沒準(zhǔn)它就和險(xiǎn)惡的皮膚癌勾搭上了！

61歲的譚伯，5年前無意中發(fā)現(xiàn)左腳拇趾外側(cè)長(zhǎng)出了一顆黑痣，約莫一角硬幣大?。ㄖ睆郊s1.5厘米）。

這個(gè)痣不痛不癢，譚伯也沒在意，閑來無事還用手指和指甲刀把那黑痣刮一刮。

不料黑痣不斷蔓延，后來甚至有李子那么大，還潰爛流血，他這才慌了神。

（來源：中新網(wǎng)湖北）

去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，原來是得了一種叫做黑色素瘤的皮膚癌。

這種皮膚癌不常見，根據(jù)最新數(shù)據(jù)，2023年我國(guó)大約每10萬人中有0.9例[1]，不過它的發(fā)病率從2007年到2023年呈上升趨勢(shì)[1]，而且致死率高[2]。

醫(yī)生說，大多數(shù)黑色素瘤的發(fā)生，是由于痣受到反復(fù)的摩擦和損傷等而惡變，譚伯常用手指和指甲刀刮痣犯了大忌！

為了最大限度避免癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，譚伯不得已做了左足拇趾截?cái)嘈g(shù)。如果他早點(diǎn)知道痣和黑色素瘤的關(guān)系，悲劇也許可以避免。

黑色素瘤，多數(shù)起源于皮膚上含有黑色素細(xì)胞形成的痣、胎記或色素斑，是一種生長(zhǎng)失控的黑色素細(xì)胞，惡變后成為惡性腫瘤。

普通痣一般不會(huì)發(fā)展成黑色素瘤。

在我國(guó)，皮膚黑色素瘤的高危人群主要包括有嚴(yán)重的日光曬傷史、皮膚癌病史、肢端皮膚有色素痣和慢性炎癥等群體。

黑色素瘤發(fā)生還和很多不恰當(dāng)?shù)暮陴胩幚矸椒ㄓ嘘P(guān)，如鹽腌、切割、針挑、繩勒等[3]。

如果擔(dān)心自己的痣是不是有風(fēng)險(xiǎn)，可以先做一個(gè)自我檢查，看看它有沒有以下ABCDE這5種特征[3]。

A：不對(duì)稱（asymmetry）

痣的一半與另一半看起來不對(duì)稱（結(jié)構(gòu)的不對(duì)稱以及色素的不對(duì)稱），這是危險(xiǎn)信號(hào)之一。

B：邊緣不規(guī)則（border irregularity）

黑色素瘤邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓。

C：顏色改變（color variation）

正常痣通常為單色，而黑色素瘤則擁有五彩斑斕的黑，呈現(xiàn)褐、棕、棕黑、藍(lán)、粉、黑甚至白色等多種不同顏色。

D：直徑超過5~6毫米（diameter）

5~6毫米是個(gè)分界線，直徑超出這個(gè)范圍的痣，或短期內(nèi)明顯長(zhǎng)大的痣都要引起警惕；

黑色素瘤一半比普通痣大，任何直徑大于1厘米的痣都需要進(jìn)行活檢評(píng)估。

譚伯的痣都超出警戒線3倍了，卻一直不去看醫(yī)生，也是心大……

E：隆起（elevation）

一些早期的黑色素瘤，整個(gè)瘤體會(huì)有輕微的隆起。

此外，發(fā)癢、按壓疼痛的黑痣也要特別注意，這些也可能是痣惡變的一種表現(xiàn)。

1. 先天性巨痣

這種從娘胎里帶來的痣，通常面積很大，有5%~10%的可能發(fā)展成為黑色素瘤，發(fā)病形式可能是局部發(fā)生惡變[4]。

因?yàn)轲胩?、太深，手法高明的外科醫(yī)生也難以切除。

2. 發(fā)育不良痣

有些人會(huì)長(zhǎng)有外形怪異的痣，直徑至少5 毫米，平坦或像一個(gè)單面煎過的雞蛋（周圍平坦中間隆起）。

它們通常呈多種顏色，如褐色甚至粉紅色，而且邊界往往模糊、不規(guī)則，可位于人體很少接觸陽光的部位，如臀部或女性的胸部。

這種痣有一定的概率會(huì)進(jìn)展成黑色素瘤。

如果你有幾個(gè)發(fā)育不良痣或多個(gè)普通痣，意味著你這一生中某個(gè)時(shí)期，患黑色素瘤的危險(xiǎn)性是那些沒有發(fā)育不良痣或僅有少量普通痣的人的3~20倍[5-7]。

3. 多發(fā)痣

即有超過50個(gè)痣。痣越多，患黑色素瘤的可能就越大。

《史記》記載，漢高祖劉邦腿上長(zhǎng)了70多個(gè)痣（左股有七十二黑子），現(xiàn)在看來他其實(shí)是患黑色素瘤的高危人群。

皮膚上新的深色病變的黑色素瘤

（來源：英國(guó)癌癥研究基金會(huì)）

① 四肢末端的痣

亞洲人和其他有色人種，50%黑色素瘤的發(fā)病部位，都位于四肢末端，如足底、足趾、手指末端等位置，因此這些部位新發(fā)的痣或正在變化的痣，需要引起高度注意[3]。

② 消化道、生殖泌尿道的痣或色素沉著

亞洲人和其他有色人種約20%~30%的黑色素瘤來源于黏膜，如直腸、肛門、外陰、口腔、鼻腔、牙齦等處的痣。故這些部位的痣也應(yīng)定期觀察或隨訪。

③ 長(zhǎng)期暴露于日光下的痣

亞洲人和其他有色人種約20%~30%的黑色素瘤來源于黏膜，如直腸、肛門、外陰、口腔、鼻腔、牙齦等處的痣。故這些部位的痣也應(yīng)定期觀察或隨訪。

對(duì)于黑色素瘤患者，早發(fā)現(xiàn)、早治療（手術(shù)），就可能阻止黑色素瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（即通過血管、淋巴管等向其他部位轉(zhuǎn)移）。

當(dāng)然，最好的治療是預(yù)防。

記住以下3招，幫你遠(yuǎn)離黑色素瘤的威脅。

第一招：定期檢查

每個(gè)月都檢查一下自己的皮膚是否出現(xiàn)了奇怪的印記、痣或無法愈合的潰瘍。

尤其要檢查平時(shí)暴露在外的地方，如手、手臂和背部。如果身上新長(zhǎng)出任何可疑的痣，也應(yīng)該及時(shí)就診。

第二招：管住手，不要隨意摳痣、祛痣

對(duì)長(zhǎng)在手掌、腳底、私密處等部位的痣，要盡量管住手，別去摳抓、擠壓。

也別輕易嘗試路邊攤或美容院點(diǎn)痣，因?yàn)檫@樣做非常容易掩蓋惡性黑色素瘤的病變，無法做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，耽誤了治療。

第三招：做好防曬

再次提醒大家，過多的日光暴露，在任何年齡段都可能引起皮膚腫瘤。對(duì)于黑色素瘤在內(nèi)的各種皮膚癌，最好的預(yù)防方式就是——防曬。

外出時(shí)，別再毫無防護(hù)地走在太陽底下，遮陽帽、遮陽傘、防曬霜都可以用上，男生也要記得做好防曬措施哦。

如果覺得有用，記得分享給身邊有痣的朋友和家人～

審稿專家：陳辦成

北京大學(xué)深圳醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

參考文獻(xiàn)

[1]Wu Y, Wang Y, Wang L, et al. Burden of melanoma in China, 1990–2023: Findings from the 2023 global burden of disease study[J]. International Journal of Cancer, 2023, 147(3): 692-701.

[2]Gershenwald J E, Guy G P. Stemming the rising incidence of melanoma: calling prevention to action[J]. JNCI: Journal of the National Cancer Institute, 2023, 108(1).

[3]國(guó)家衛(wèi)生健康委，黑色素瘤診療指南（2023 年版）

[4]Burd A. Laser treatment of congenital melanocytic nevi. Plast Reconstr Surg. 2004;113(7):2232–3.

[5]Halpern A C, Guerry IV D P, Elder D E, et al. A cohort study of melanoma in patients with dysplastic nevi[J]. Journal of investigative dermatology, 1993, 100(3): S346-S349.

[6]Gandini S, Sera F, Cattaruzza M S, et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi[J]. European journal of cancer, 2005, 41(1): 28-44.

[7]Chang Y, Newton‐Bishop J A, Bishop D T, et al. A pooled analysis of melanocytic nevus phenotype and the risk of cutaneous melanoma at different latitudes[J]. International journal of cancer, 2009, 124(2): 420-428.

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