放暑假前，我在宿舍床上和我媽悠閑地視頻聊天。問完我腎結(jié)石的痊愈情況，我媽突然說：你下巴是不是長了個痣？怎么這么大？

我翻到床下去照鏡子，果然在下巴左側(cè)邊緣發(fā)現(xiàn)了一顆痣，用手摸還有凸起感，我的心也跟著咯噔一下。

我平時不化妝，很少照鏡子，而且這顆痣長在下巴邊緣，位置比較隱蔽。要不是我媽的提醒，我根本不知道下巴長了一顆痣。估計是近期新長出來的，但顏色已經(jīng)很深了，基底部分比較大，像是貼在皮膚上，微微隆起。

仔細(xì)一看，上面還有黑色的毳毛，毳毛還長長的，我不禁想起好多人身上長的刺猴（上面也是長長的黑色的毛），瞬間掉了一地的雞皮疙瘩。但我最擔(dān)心的還是，萬一它變成了惡性的黑色素瘤……

手術(shù)切黑痣，是 小題大做？

初一的時候，有一個表姐要切黑色素瘤，我正好在她家借住，就跟著去湊個熱鬧。結(jié)果醫(yī)生看完她的，扭頭看見我，指著我嘴唇右上方的黑痣說：你這個在口鼻附近，也切了吧。于是我懵懵懂懂地跟著我姐去抽了血，做了心電圖，還因為太緊張心電圖上出現(xiàn)了心律失常。

當(dāng)時的那顆黑痣長在臉上一個顯眼的位置，所以醫(yī)生切除后用了美容針縫合，現(xiàn)在那里只有一個小米大小的白色瘢痕，基本看不出來。

于是我決定這次還找那位醫(yī)生，但是我媽覺得我小題大做。不僅在電話里勸我在她去點痣的時候順便一起跟過去點了，她還試圖用逛街的借口把我拉到點黑痣的地方，我摸著凸起的黑痣連連搖頭。

從上至下分別為六年級、大一、大二暑假。

可以清晰看到，六年級時僅在嘴唇右上方有明顯的黑痣；

大一的時候，唇上的黑痣已被切掉，下巴處還沒長新的；

第二年暑假，下巴就有一個明顯的黑痣，3毫米左右。

| 作者供圖

從發(fā)現(xiàn)新長了黑痣的那天開始，我就格外留意這方面的信息。搜到的資料顯示，需要注意并手術(shù)切除的痣通常分布在手、足、口、會陰等易受摩擦的地方；隆起的痣也需要額外警惕，有條件就盡早切除，因為只有手術(shù)切除才能夠?qū)氲母B根拔起；而激光和藥物容易對痣造成刺激，祛痣后也容易復(fù)發(fā)，要是多次復(fù)發(fā)刺激病灶，癌變就可能悄然發(fā)生。

查完資料，惜命的我更是不敢隨便找個地方點痣，而是堅定地選擇手術(shù)切除。由于術(shù)后不能沾水，所以我打算待天氣涼快一點再去做。

切口和米粒一樣小

但術(shù)前檢查不敢少

八月底，天氣終于涼快了些，我一大早就到了醫(yī)院做術(shù)前檢查。

在檢驗科，醫(yī)生捧著我的胳膊找了半天血管，針扎下去的時候可以看到他的手在顫。我看著針頭在我皮膚下顫抖，整個人卻異常平靜，甚至想要出聲安慰一下這位醫(yī)護小哥，能一針扎進(jìn)我的靜脈，其實已經(jīng)很不錯了。

抽掉兩管血，繼續(xù)去做心電圖。我提前深呼吸，心情平靜心率穩(wěn)定，拿到心電圖就回去等驗血結(jié)果。醫(yī)生看著術(shù)前四項的檢查結(jié)果感嘆：你竟然沒有乙肝抗體？我含淚點頭，并對我打過的加強疫苗感到抱歉。

剪刀 咔噠咔噠地

剪開了我下巴的肉

躺上手術(shù)臺，對著無影燈，指頭被夾上心電監(jiān)護儀，半邊臉和脖子都用碘酒擦拭過一遍，整個臉罩著綠色的布，只露出一塊小小的區(qū)域……這么大的陣仗，只是為了切除一粒米大小的黑痣，連我自己突然也覺得可能真的小題大做了。

但是開弓沒有回頭箭，麻藥已經(jīng)準(zhǔn)備就緒，這個時候跳下手術(shù)臺是不可能的了，只能硬著臉皮上。

我敢說，打麻藥的針是我打過最疼的針。因為針打進(jìn)去之后，醫(yī)生要挑著針頭往其他方向懟一懟，好讓這一片都失去知覺。打完麻藥，我整個下巴就完全沒了知覺，眼睛也被綠布遮住，什么都看不見，只能通過聲音猜測醫(yī)生用的什么工具在干什么。

我這顆痣長的地方格外蹊蹺，正好處在下巴邊緣，醫(yī)生掰著我的腦袋，對著它比劃了半天才決定橫著下刀，刀口可能會長一點，但據(jù)說切得干凈。

整個手術(shù)過程中，最明顯的是剪刀尖剪東西的聲音，咔噠咔噠，聽著相當(dāng)清楚。我不知道自己其實已經(jīng)緊張起來了，心電監(jiān)護儀滴滴滴滴的聲音明顯加快。其中一個醫(yī)生開始問我一些小問題，比如多大了，在哪兒上學(xué)，什么時候開學(xué)。

但是，她忘了一件非常重要的事——我的下巴在刀下，隨便動一下就可能割到不該動的地方。悲催的我只好用手指和嗯來回答她的問題。

15分鐘后，醫(yī)生開始準(zhǔn)備縫線。小妹妹，我給你用的是美容針哦，針頭小，不容易留疤！話音剛落，我就感受到一根涼涼的東西穿過了我的皮肉。這是一種很神奇的感覺，你感受不到疼痛，卻能感受到?jīng)鲆?/strong>（打這段話的時候我又出了一身雞皮疙瘩）。但緊接著，我就感覺不到這根針了，大概是被我暖熱了吧。

縫完線，醫(yī)生讓我做一個微笑的表情，我艱難地提起完全沒知覺的下半張臉，再艱難地翹了翹嘴角，露出一個類似歪嘴戰(zhàn)神的邪魅一笑表情。醫(yī)生滿意地笑了笑：你那里正好是一根神經(jīng)，我下手很小心，不然你現(xiàn)在半邊臉就是面癱了。

我：……

下了手術(shù)臺，醫(yī)生向我展示新鮮切除的黑痣。因為要除根，所以最后剪下來的是一塊錐形的肉，我看了一眼就轉(zhuǎn)開了視線。

等到醫(yī)生把它扔進(jìn)垃圾桶，我才想起居然忘了做一個活檢，萬一真的是黑色素瘤怎么辦，不過轉(zhuǎn)念一想，反正已經(jīng)切掉了就算了吧，我們這邊的小醫(yī)院大概也不具備活檢的能力。

就這樣，為了一顆黑痣，我上了一次手術(shù)臺，獲得了半脖子的碘酒和一大堆忌口之外，還擁有了三歲小孩子一樣合不攏只想流口水的半邊臉。

值得一提的是，我國民間有痣多富貴， 腳踏七星痣，能管天下兵等說法，這些老話讓我有點擔(dān)心痣的危害可能因此被人忽視。

如果你也有一些隆起的、所在部位容易產(chǎn)生摩擦的色痣，或是生長迅速、邊緣不平滑的色痣，不要隨便找個小店點痣，建議先去醫(yī)院看看，該手術(shù)切除的就切，及時斬痣除根。

醫(yī)生點評

謝恒 | 廣東省皮膚病醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科主治醫(yī)師

正如作者文末所說的，最容易惡變的痣是反復(fù)受到刺激的痣，比如手掌、足底、腰帶處的常年機械摩擦，又比如激光的反復(fù)灼燒、化學(xué)制劑的反復(fù)刺激。[1]

至于像作者面部的痣，歲月靜好，人們做掉它的理由一般是為了美觀。民間傳聞?wù)f凸起或長毛的痣不好，會惡變，但實際上，如果沒有前面說的危險因素，基本沒風(fēng)險。

關(guān)于色素痣的治療，目前最常用的就是激光燒灼和手術(shù)切除。[1]

激光的優(yōu)勢在于不用動刀，術(shù)后不用縫合、拆線，恢復(fù)也快；但缺點也很明顯，要想燒干凈，理論上就要燒得足夠深，但太深了又會留疤，而且燒到后來，痣細(xì)胞和正常細(xì)胞在肉眼下并無區(qū)別，難以把握治療終點，這就是一個在矛盾中走鋼絲的治療。因此，目前一般只對直徑≤3毫米的痣用激光，既能一次就斬草除根，也不會留下明顯痕跡。

而那些直徑＞3毫米的痣，一律手術(shù)。切口多數(shù)情況下都是梭形，橫徑和長徑大約是1：2~3，這樣縫合起來形變最小。但對于面部，為了減少術(shù)后瘢痕的長度，有時也可以直接繞著痣的邊緣切。最后的方案取決于醫(yī)生和患者的共同意見。采用美容縫合的話，術(shù)后就只會遺留一條細(xì)小的線狀瘢痕，不湊近了根本看不出來。

手術(shù)后按照醫(yī)囑護理和換藥就行，其實不必忌口。有些醫(yī)生會叮囑不吃辛辣食物和飲酒，是因為怕出汗增加感染風(fēng)險，皮膚血流增多也會增加傷口出血概率，但其實這都不是絕對禁忌。

至于所謂的藥水點痣，幾十年來我國好多黑素瘤都是拜他所賜，很多醫(yī)生對此深惡痛絕，建議大家千萬別去。

最后，我們?nèi)粘Ｒ趺磁袛嗄男氲娘L(fēng)險較大？是不是一看見痣就一律趕盡殺絕呢？

倒也不必。首先，一般而言，人在30歲以后就不大會長新的痣了，而如果長了，就要高度關(guān)注。對于這類痣，以及危險部位的痣，大家還是按照ABCDE原則來觀察就好，沒必要一上來就痛下殺手。[2]

A（Asymmetry）：不對稱

B（Border irregularity）：邊界不規(guī)則

C（Color variation）：顏色變化，如變淡、加深或斑駁

D（Diameter > 6 mm）：直徑 > 6 毫米

E（Evolving）：逐漸隆起

只要痣在近期出現(xiàn)了上述變化，或者自己感覺有疼痛、瘙癢甚至破潰，抑或在痣的周圍出現(xiàn)了幾個衛(wèi)星一樣的小痣，都要盡快到醫(yī)院，咔嚓，揮刀斬斷煩惱根。[3]

參考文獻(xiàn)

[1] Nenclares P, Ap Dafydd D, Bagwan I, et al. Head and neck mucosal melanoma: The United Kingdom national guidelines[J]. European Journal of Cancer (Oxford, England: 1990), 2023, 138: 11–18.

[2] Dundas J. The ABCDEs of Melanoma and Their Applicability to the Field of Physical Therapy[J]. Physical Therapy, 2023, 100(6): 894–896.

[3] Trager M H, Geskin L J, Samie F H, et al. Biomarkers in melanoma and non-melanoma skin cancer prevention and risk stratification[J]. Experimental Dermatology, 2023.

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作者：相里

編輯：Cloud

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