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痣本身很常見，幾乎每人都有，從嬰兒期到年老者都可以發(fā)生，隨年齡增長數(shù)目增加，往往青春發(fā)育期明顯增多。女性的痣趨向比男性更多，白人的痣比黑人更多。偶見于黏膜表面。臨床表現(xiàn)有多種類型。顏色多呈深褐或墨黑色，少數(shù)沒有顏色的無色痣。

痣可由多種原因造成，一般認為痣的發(fā)生與遺傳因素和以紫外線為主的環(huán)境因素有關。痣為人類最常見的良性皮膚腫瘤，是表皮、真皮內黑素細胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。根據(jù)痣細胞在皮膚內的位置不同，可將其分為交界痣、混合痣、皮內痣、藍痣等。

下面就讓我們病理醫(yī)生帶你來看看痣的形成和顯微鏡下的樣子：

壹

01表皮痣與交界痣

交界痣示意圖模型↑

表皮痣↑

交界痣Ki-67↑

交界痣伴潰瘍↑

局灶表皮缺損、潰瘍、漿痂，周邊棘層增生，黑素細胞及黑素顆粒增多，真皮淺層淋巴細胞、核碎帶狀浸潤。

貳

02復合痣

復合痣示意圖模型↑

復合痣↑

局部表皮增生，局灶角層內黑素顆粒，表皮突下延、交織，棘層下部及真皮淺層痣細胞成巢分布，基底 層散在痣細胞，真皮淺層血管周圍稀疏淋巴細胞及嗜色素細胞浸潤。

叁

03真皮內痣

真皮內痣示意圖模型↑

皮內痣伴神經(jīng)痣樣分化↑

真皮內可見痣細胞巢團，真皮淺層可見色素。

肆

04 Sptiz痣

Sptiz痣模型示意圖↑

復合性Spitz痣↑

皮下見多量痣細胞呈腺樣、束狀、團巢狀生長，細胞見輕度異型。

伍

05藍痣

藍痣模型示意圖↑

藍痣↑

組織被覆鱗狀上皮，上皮下見痣細胞浸潤真皮間質，巢團狀或條索狀分布，部分細胞呈梭形，見少量黑色素沉著，間質膠原化。

痣會惡變嗎？

「痣」是良性瘤，警惕交界痣

其中交界痣生長在真皮和表皮交界的位置上，發(fā)生惡變的概率最高。當然，痣的最終診斷和分型不能光看外表，需要病理檢查才能明確。

不怕痣一成不變，就怕痣突然的變臉，變臉意味著惡化、癌變成黑色素瘤。想必很多人都看過電影《非誠勿擾2》，當中李香山(孫紅雷飾演)說過一句話有痣趕緊點，印象比較深刻吧，最后由于未及時治療而遺憾的離開了人世，他所患的是皮膚的一種惡性腫瘤，即黑色素瘤。

「黑色素瘤」晚期死亡率極高！??！

黑色素瘤是指有惡性變化的色素斑痣，但并非所有的黑色素瘤一定由斑痣惡變而來，也可以自然發(fā)生。色素痣發(fā)展為黑色素瘤的概率比較低，大概有1%--3%幾率，創(chuàng)傷、慢性刺激、燒傷、感染、放射等都可能引起斑痣發(fā)生惡變。足跟、頭頸及四肢是其好發(fā)部位。一般小痣如出現(xiàn)逐漸增大，色素加深，四周出現(xiàn)炎癥反應，色素向周圍正常皮膚擴散或出現(xiàn)像衛(wèi)星樣的小黑點，就應該開始注意有惡變的可能了。另外，如斑痣破潰出血，經(jīng)常發(fā)生感染，發(fā)癢疼痛時，也應予以重視。

最新數(shù)據(jù)顯示，黑色素瘤預計2023年全球新發(fā)病例為96480例，占所有新發(fā)惡性腫瘤的5.5%，我國發(fā)病率是十萬分之一。

早期和晚期皮膚黑色素瘤的存活率差別非常大，早期5年存活率98.4%，而晚期只有24.8%。

陸

06惡黑

惡黑示意圖模型↑

早發(fā)現(xiàn)、早治療才是救命王道?。。?/span>

哪些「痣」容易變臉？

大部分痣都會安然的陪伴我們一生，但如果痣具有以下ABCDE癥狀，一定要警惕！

「黑色素瘤」的其他高危人群

除了有色痣外，黑色素瘤還和以下六大類人群有密切關系：

1、年齡大于60歲的男性

研究表示，黑色素瘤男性發(fā)病率是女性的1.6倍，死亡率男性是女性的2.4倍。年齡＞60歲后，發(fā)病率明顯上升。

2、自然發(fā)色為紅色，自然膚色很白，對陽光敏感，不容易曬黑，卻特別容易曬傷，尤其是嚴重曬傷（皮膚起泡）的人

研究顯示，這類人群患惡性黑色素瘤的風險增高2-3倍。

3、高危疾病人群

不典型痣/發(fā)育不良痣的患者，日光性角化病/皮膚基底細胞和鱗狀細胞癌患者，色性干皮癥患者等惡性黑色素瘤發(fā)病風險增高2.7-6倍。

4、有黑色素瘤的家族史，特別是多灶性黑色素瘤患者

這類人群可能存在黑素瘤易感基因突變。

5、免疫功能低下或紊亂的患者

如：器官移植，造血細胞移植，艾滋病患者，兒童時期得過癌癥的患者。

6、特別喜歡曬太陽的人

研究證實，紫外線暴露（包括人工紫外光）是誘發(fā)惡性黑色素瘤的明確危險因素。

哪些「痣」可以考慮切除？

1、摩擦部位的痣：如腳底，手掌，腰部，陰囊，陰唇等部位的痣，因常受摩擦易發(fā)生惡變。

2、陽光曝曬部位的痣：紫外線暴露易誘發(fā)黑色素瘤。

3、容易變臉的痣：注意上面ABCDE五種變臉信號。

4、影響美觀的痣：長在臉、脖子等部位影響美觀的痣。

5、黏膜及指甲上的黑斑：常長在口腔，鼻腔，肛周，外陰，指甲等部位。一旦發(fā)現(xiàn)，也要及時就醫(yī)。

一定要選擇正規(guī)醫(yī)院皮膚科、整形美容科等進行治療，切不可隨意使用腐蝕性藥物點痣或者不正規(guī)的激光祛痣以免增加癌變風險。

「黑色素瘤」如何治療？

惡性黑色素瘤的分類主要有皮膚型，肢端型，黏膜型，脈絡膜型（原發(fā)于眼部），不同類型治療原則不同。

整體而言，早期黑色素瘤主要靠手術完整切除。晚期患者，除了化療以外，通常也能從靶向治療、免疫治療中獲益。

溫馨提示

1、不是所有的痣都會惡變，也不是只有痣才會發(fā)展成惡性黑色素瘤。

2、惡性黑色素瘤早期發(fā)現(xiàn)，預后良好。

3、平時注意體檢、防曬，避免腐蝕性藥物祛痣或不正規(guī)的激光祛痣。

4、有變化的痣，經(jīng)常摩擦部位的痣或新發(fā)的不明黑斑，要及時就醫(yī)，聽從醫(yī)生的專業(yè)建議。

文章來源：病理科 龍兆博

稿件編輯：李偉華

稿件審核：宮浩翔

部分圖片轉自網(wǎng)絡，版權歸原作者所有

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