經(jīng)常有粉絲問(wèn)我：陳醫(yī)生，我這顆痣能不能用激光點(diǎn)？還是要手術(shù)切掉？用激光點(diǎn)后會(huì)不會(huì)導(dǎo)致惡變，變成皮膚癌？

很多人包括醫(yī)生可能都這樣認(rèn)為：

激光會(huì)刺激痣，導(dǎo)致痣發(fā)生突變，變成惡性的黑色素瘤。

事實(shí)真是如此嗎？這里有兩個(gè)問(wèn)題需要明確：

1、激光點(diǎn)痣導(dǎo)致惡性黑素瘤的發(fā)生并沒(méi)有經(jīng)過(guò)明確的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，也沒(méi)有任何證據(jù)支持?？赡苣硞€(gè)醫(yī)生在臨床過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)某些患者的痣被激光點(diǎn)后復(fù)發(fā)了，最后手術(shù)切除做了病理一看，竟然是皮膚癌，于是就把這兩件事聯(lián)系在了一起。

2、痣被點(diǎn)掉之前到底只是良性的痣，還是它本來(lái)就是惡性的黑色素瘤或基底細(xì)胞癌？由于某些醫(yī)生或美容院的誤診，認(rèn)為它只是普通的痣，用激光把它點(diǎn)掉了，結(jié)果這個(gè)本身就是惡性腫瘤的痣復(fù)發(fā)了、轉(zhuǎn)移了，于是激光背上了莫須有的罪名。

我們現(xiàn)在辨別一個(gè)痣到底是良性的還是惡性的主要有這幾個(gè)方法：

1、肉眼觀察（ABCDE原則）：

A：代表形態(tài)不對(duì)稱：

良性的痣一般是對(duì)稱的，而黑色素瘤不對(duì)稱，如左右不對(duì)稱，或上下不對(duì)稱。

B：代表邊界不規(guī)則：

良性的痣邊緣整齊，而黑色素瘤的邊緣凹凸不平。

C：代表顏色多樣化：

良性的痣顏色均勻單一，而黑色素瘤的顏色不均勻，可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白等多種顏色。

D：代表直徑 > 6 mm

黑色素瘤一般大于6mm。

E：代表皮損進(jìn)展迅速：

指ABCD的情況進(jìn)展較快。

2、皮膚鏡檢測(cè)：

皮膚鏡又稱表皮透光顯微鏡，是一種皮膚顯微鏡，通過(guò)皮膚鏡可以把皮膚放大到10倍～100多倍，這樣就可以觀測(cè)到人眼無(wú)法觀測(cè)到的一些亞微觀結(jié)構(gòu)，可以提高診斷的準(zhǔn)確率。

皮膚鏡有多種評(píng)分方法，比如皮膚鏡ABCD法：

根據(jù)是否對(duì)稱、邊界、顏色、鑒別結(jié)構(gòu)分別評(píng)分，然后乘以各自權(quán)重，最后相加得出總評(píng)分，總分?jǐn)?shù)<4.75判為良性；4.75~5.45判為可疑，應(yīng)該密切隨訪或切除；>5.45判為黑素瘤。

下面這3張皮膚鏡的圖片大家可以猜一下，哪張是惡性黑色素瘤？

皮膚鏡圖片①

皮膚鏡圖片②

皮膚鏡圖片③

大家光看圖片，會(huì)不會(huì)覺(jué)得圖片②可疑最大？因?yàn)轭伾詈凇?/p>

其實(shí)答案是：

圖片③。

第一張是皮內(nèi)痣，第二張是藍(lán)痣，都是良性的痣。

3、病理活檢

如果通過(guò)肉眼及皮膚鏡檢測(cè)懷疑有惡變可能，就要手術(shù)擴(kuò)大切除并做病理活檢確診。

好了，說(shuō)了這么多，身上發(fā)現(xiàn)痣該怎么辦呢？

1、如果肉眼觀察及皮膚鏡檢測(cè)均明確為良性的痣，且不在摩擦部位，可以先觀察，不一定要處理；

2、如果良性的痣長(zhǎng)在易摩擦的部位，如手掌、腳底、腹股溝、肛門(mén)等位置，可以根據(jù)大小選擇激光或手術(shù)切除，但最好要一次處理干凈；

3、激光點(diǎn)痣和痣的惡變之間目前并沒(méi)有明確的關(guān)系，小的判斷為良性的痣完全可以通過(guò)激光祛除。但有些痣比較大、比較深，用激光可能會(huì)留個(gè)坑，影響美觀，用手術(shù)切除更好；

4、如果肉眼觀察及皮膚鏡檢測(cè)均懷疑是惡性的或介于良惡性之間，一定要通過(guò)手術(shù)切除，術(shù)后再做病理確診；

5、痣雖然只是皮膚的小問(wèn)題，大部分的痣也都是良性的，但是點(diǎn)痣之前最好先到醫(yī)院找專業(yè)的皮膚科醫(yī)生評(píng)估一下。如果萬(wàn)一是惡性的，卻被當(dāng)作良性的痣用激光或藥水點(diǎn)掉了，那失去了最佳治療時(shí)間，將后悔莫及。

作者：@皮膚科陳夢(mèng)學(xué)醫(yī)生，點(diǎn)擊關(guān)注，我們一起學(xué)習(xí)皮膚健康科普知識(shí)。

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