皮膚上有痣，再正常不過(guò)，有的痣與人一輩子相安無(wú)事，有的痣?yún)s是危險(xiǎn)分子，不知不覺(jué)中就長(zhǎng)成了癌——惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤雖然發(fā)病率并不高，但惡性程度大、轉(zhuǎn)移發(fā)生早、死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。

8月20日，由江蘇省抗癌協(xié)會(huì)主辦、江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院）承辦的第一屆江蘇省肉瘤·惡性黑色素瘤大會(huì)在南京舉行。江蘇省抗癌協(xié)會(huì)肉瘤·惡性黑色素瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)正式成立，會(huì)議還邀請(qǐng)了國(guó)內(nèi)肉瘤及惡性黑色素瘤領(lǐng)域內(nèi)知名專(zhuān)家，聚焦最新進(jìn)展，共話(huà)臨床診療話(huà)題，不斷提高肉瘤及惡性黑色素瘤的診療水平。

不當(dāng)刺激可能會(huì)讓痣長(zhǎng)成癌

相比較肺癌、腸癌等癌癥，惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤都比較小眾。江蘇省抗癌協(xié)會(huì)肉瘤·惡性黑色素瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科宋丹主任醫(yī)師表示，我國(guó)目前惡性黑色素瘤新發(fā)病例每年約在2萬(wàn)例左右，但近幾年增長(zhǎng)迅速，過(guò)去50年發(fā)病率增長(zhǎng)了約6倍，軟組織肉瘤也有類(lèi)似的情況。從臨床上來(lái)看，發(fā)生在軀干或四肢的黑色素瘤，約35%-50%與原發(fā)痣有關(guān)，也與短波紫外線反復(fù)照射密切相關(guān)。這也讓很多人擔(dān)心，自己的痣，會(huì)不會(huì)偷偷長(zhǎng)成癌呢？

從痣變癌的病例其實(shí)不少。宋丹舉了臨床上遇到過(guò)的兩個(gè)例子：有位女患者大腿內(nèi)側(cè)長(zhǎng)了個(gè)痣，因?yàn)橛X(jué)得影響美觀，于是做了冷凍祛痣，結(jié)果半年后在腹股溝發(fā)現(xiàn)了腫大的淋巴結(jié)，在經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，確診了惡性黑色素瘤。還有一位患者，半年前腳趾上有個(gè)外傷，也沒(méi)當(dāng)回事，結(jié)果半年后外傷的部位出現(xiàn)了新生腫物，活檢之后同樣確診為惡性黑色素瘤。再去追溯病情，患者的外傷恰巧就在痣上，沒(méi)有到醫(yī)院規(guī)范處理，才導(dǎo)致了這一出悲劇。

痣長(zhǎng)在比較容易受到摩擦的部位，比如腰部、足底、背部等，應(yīng)盡早處理。用針挑、腐蝕藥物或不徹底的冷凍以及激光等方法刺激黑痣，有可能誘發(fā)痣惡變。如果因?yàn)槊廊菪枰铕?，?yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院專(zhuān)科門(mén)診，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師來(lái)評(píng)估祛除方法，不能隨意祛痣，避免不當(dāng)刺激致癌。宋丹主任醫(yī)師表示。

皮膚越白，越要小心避免暴曬

過(guò)度紫外線照射，會(huì)誘發(fā)惡性黑色素瘤。皮膚白皙的人暴曬更容易得惡性黑色素瘤……在網(wǎng)上，這樣的科普不少。暴曬與惡性黑色素瘤的關(guān)系，宋主任表示要分人種和具體情況來(lái)分析。

他表示，歐美人群屬于白人，惡性黑色素瘤發(fā)病率較其他人種更高，淺表擴(kuò)散型比較多，與日曬有關(guān)；而中國(guó)人等亞洲人群，肢端型、黏膜型的惡性黑色素瘤比較多，長(zhǎng)得深也容易轉(zhuǎn)移，與暴曬的關(guān)系并不是特別大，但也不能完全忽視紫外線的影響。這是因?yàn)槠つw越白，皮膚中所含的黑色素越少，對(duì)于紫外線的防護(hù)力是越弱的。如果接受不當(dāng)?shù)年?yáng)光照射，比如頻繁進(jìn)行日光浴、經(jīng)常性曬傷，或是頻繁通過(guò)紫外線燈照射去做‘美黑’，同樣也會(huì)有誘發(fā)惡性黑色素瘤的風(fēng)險(xiǎn)。他提醒，曬太陽(yáng)可以補(bǔ)充身體維生素D，預(yù)防缺鈣，但同樣要適度。尤其是皮膚越白皙，越要注意避免暴曬，經(jīng)常在陽(yáng)光下工作的人群，也要做好防曬。

另外，身上色素痣的總數(shù)超過(guò)50顆的多痣人群，要比普通人群更小心，及時(shí)處理掉可能的壞分子。長(zhǎng)期服用止疼藥物等非甾體抗炎藥物、抗抑郁藥物、長(zhǎng)期使用激素等人群，也要特別小心惡性黑色素瘤發(fā)生。

晚期患者五年生存率不到5%，早診早治是關(guān)鍵

無(wú)論是惡性黑色素瘤還是軟組織肉瘤，越早發(fā)現(xiàn)早治療、規(guī)范治療，效果會(huì)越好。宋主任以惡性黑色素瘤舉例，Ⅰ期的惡性黑色素瘤患者，規(guī)范手術(shù)后五年生存率高達(dá)90%； 即便到了Ⅲ期，合理治療后5年生存率也可達(dá)到30%以上，但如果到了Ⅳ期，五年生存率只有不到5%。所以患者應(yīng)當(dāng)注意定期體檢，身體上的痣出現(xiàn)邊界不明、紅腫疼痛、突然變大等異常情況時(shí)，一定提高警惕。對(duì)于肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)要注意的是：當(dāng)身體出現(xiàn)一些癥狀，局部疼痛腫脹或是可以觸摸到一些異常出現(xiàn)的包塊，也建議及時(shí)到醫(yī)院明確原因。

另外，由于惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤較為少見(jiàn)的原因，部分基層醫(yī)生對(duì)這兩種疾病的診斷、治療都客觀上存在認(rèn)識(shí)不足的情況。近年來(lái)我們治療惡性黑色素瘤、軟組織肉瘤等手段都在不斷提升，療效也在不斷提高。宋丹主任醫(yī)師表示，不論是惡性黑色素瘤還是肉瘤，治療都要分為局部治療和全身治療兩方面，手術(shù)、放療、靶向藥物、免疫藥物還有其他生物藥物都在快速發(fā)展，因此治療也需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)來(lái)綜合診治。江蘇省抗癌協(xié)會(huì)肉瘤·惡性黑色素瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)正式成立后，也將在推廣規(guī)范化治療上發(fā)力，搭建起全省溝通交流與醫(yī)師教育的平臺(tái)，不斷提高惡性黑色素瘤、肉瘤診療水平，讓更多患者受益。宋丹表示。

通訊員 胥林花