讀創(chuàng)/深圳商報記者 趙鴻飛

兩年前，31歲的美美(化名)發(fā)現(xiàn)自己眼角邊上長了一顆米粒大小的黑痣。不知不覺，這顆小小黑痣變成了一顆大黃豆，有點影響美觀。美美自己買了一些祛斑產(chǎn)品外涂，但黑塊不見消退反而越來越大。近日，美美來到深圳市婦幼保健院皮膚科門診問診，醫(yī)生為她做了皮膚鏡檢查和病理檢查，竟是基底細(xì)胞癌。

深圳市婦幼保健院皮膚科醫(yī)生接診后，給美美這顆黑塊塊做了皮膚鏡檢查，和美美充分溝通后，在局部麻醉下進(jìn)行了手術(shù)切除，病理報告確定為基底細(xì)胞癌，與皮膚鏡表現(xiàn)符合。還好發(fā)現(xiàn)得早，美美的治療很及時。

深圳市婦幼保健院皮膚科醫(yī)生陳麗潔表示，皮膚上常見的的黑點、黑斑大部分都是良性的色素痣、曬斑，但也有小部分可能是比較危險的皮膚癌或癌前病變，基底細(xì)胞癌就是其中一種。在皮膚癌里還有一種癌中之王就是黑素瘤，黑素瘤發(fā)生的概率非常低，但一旦惡變十分危險。

那么，如何分辨身上的黑痣是好是壞?常見的色素痣有三種：皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣。正常情況下，黑素細(xì)胞均勻分布在皮膚內(nèi)，而當(dāng)黑素細(xì)胞大量增多并抱成一團(tuán)后就形成了痣，絕大多數(shù)情況下，它們都是安全無害的。但是，當(dāng)它們反復(fù)受到刺激時，就存在一定的癌變的風(fēng)險。皮內(nèi)痣大多隆起在皮膚表面，呈半圓形或者球形、不規(guī)則形，呈現(xiàn)淡褐色、深褐色、皮膚色、甚至是黑色;交界痣的痣細(xì)胞主要集中在表真皮交界部位，容易長在肢體末端，比如手心、腳心、生殖器，之所以危險容易惡變是因為它常年處在摩擦中，比如人天天都要走路，腳心就經(jīng)常會受到摩擦?；旌橡肼∑鹩谄つw表面，既有交界痣的成分，也有皮內(nèi)痣的成分，做病理時才能明確辨別。

很多人經(jīng)常用藥水點痣，藥水點痣的原理是通過藥水腐蝕色素痣，都用到腐蝕這個詞，可想而知這是具有較強刺激性的。在正規(guī)醫(yī)院，目前最常用的是二氧化碳激光點痣，它通過激光可以燒灼黑素細(xì)胞。激光本身對皮膚是個強烈的刺激，激光燒灼可以除痣，但如果長期反復(fù)刺激也有惡性病變的風(fēng)險。因此，要選擇激光祛痣，必須同時滿足以下3個條件：接診醫(yī)生判斷為典型的良性色素痣，直徑

不過，只有少數(shù)黑痣在反復(fù)摩擦、反復(fù)刺激下才會有惡變可能。但有以下這些情況要警惕：反復(fù)發(fā)生感染、出血、糜爛或潰瘍;激光術(shù)后復(fù)發(fā)短期增大;近期有持續(xù)的瘙癢或疼痛;周圍有炎性紅暈;長期反復(fù)受到摩擦或外傷刺激(如手掌和足底)。另外，還有個簡單但十分專業(yè)的ABCDE原則，可以用來判斷痣的好壞：Asymmetry不對稱：將色素痣從中一分為二，皮損兩邊不對稱。Border irregularity邊緣不規(guī)則：痣的邊緣有切跡、鋸齒等，不像正常痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形的輪廓，與周圍組織界限不清晰。 Color variation顏色改變：痣的顏色在短期內(nèi)變黑、變淺或出現(xiàn)色素不均勻。 Diameter直徑：直徑大于6毫米的色素痣建議切除，短期內(nèi)直徑增大的肢端色素痣也要警惕。Evolutio變化：色素痣的大小、顏色、形狀、表面形態(tài)、自覺癥狀出現(xiàn)改變都需警惕。

如果發(fā)現(xiàn)黑痣存在以上幾種情況，要引起重視，及早到醫(yī)院就診，一旦確診是皮膚癌，早期治療治愈率較高、效果較好。如果是黑痣長在正常部位，沒有出現(xiàn)上述不良改變，不需要過度憂慮，可以在正規(guī)醫(yī)院皮膚科行皮膚鏡檢查，皮膚鏡對診斷色素痣有較高的準(zhǔn)確性。

審讀：孫世建