近日，南京鼓樓醫(yī)院燒傷外科主治醫(yī)師徐曄發(fā)的一條微博引發(fā)數(shù)萬網(wǎng)友關(guān)注！徐曄醫(yī)生表示，腳底有痣一定要看整形/皮外醫(yī)生！手心、腳底、會陰部都是黑痣癌變的高危地帶！

有網(wǎng)友在評論區(qū)曬出自己腳底的痣，徐曄醫(yī)生直接建議：切除！

6月7日，徐曄醫(yī)生再次發(fā)文，就多位網(wǎng)友私信他的各部位的痣給出統(tǒng)一回復(fù)：建議切除！

一顆小小的痣，醫(yī)生為什么要建議直接切除？

就是因?yàn)樗?strong>惡性黑色素瘤！

徐曄醫(yī)生發(fā)文解釋，因?yàn)檫@幾個(gè)部位的痣有一個(gè)共性，都是在比較容易摩擦到的部位。有一個(gè)網(wǎng)絡(luò)詞匯叫做活久見，意思是只要活得足夠長壽，這些部位的痣會朝著惡性的方向去發(fā)展。惡性黑色素瘤是一個(gè)殺手，致死率極高，生存期很短。在臨床上確實(shí)遇到了很多很遺憾的病例，起因只是一顆痣罷了。

惡性黑色素瘤有多可怕？從發(fā)現(xiàn)到去世不到60天

惡性黑色素瘤有多可怕？有人兩個(gè)月不到就去世。

浙江邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任方勇接受媒體采訪時(shí)講了一個(gè)真實(shí)的病例，從發(fā)病到去世，前后不到兩個(gè)月。①

一天，醫(yī)院骨科接診了一個(gè)惡性黑色素瘤骨轉(zhuǎn)移的患者，是名40歲不到的男性。經(jīng)穿刺活檢，確診是惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移至骨。

參與多學(xué)科會診的方勇主任和同事們在患者身上仔細(xì)尋找可能惡變的痣。

最后在他右足底發(fā)現(xiàn)了一顆顏色很淡的痣。一眼看去，這顆淡黑色的痣像斑一樣，不大，也沒突起。

經(jīng)詢問病史，患者說腳底從小有一顆黑痣，但因?yàn)椴煌床话W，從來沒有去關(guān)注過，更沒有想到進(jìn)行治療。

當(dāng)我們看到那顆像斑一樣淡的痣，就明白這就是原發(fā)灶，就是這顆痣引起全身轉(zhuǎn)移并擴(kuò)散。方勇主任說，這個(gè)患者會診時(shí)全身骨轉(zhuǎn)移，伴中、重度疼痛。經(jīng)對癥阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療后，疼痛才初步控制。但那時(shí)也沒有今天的免疫治療，患者很快就去世了。

浙江邵逸夫醫(yī)院皮膚科主任程浩表示，和所有癌癥一樣，易發(fā)生跳躍性轉(zhuǎn)移是惡性黑色素瘤的一大致命點(diǎn)。腦部、肺部，是惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移可能性最大的部位。

由復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、天津市腫瘤醫(yī)院和中國科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院聯(lián)合牽頭主編的《皮膚及肢端惡性黑色素瘤外科診治中國專家共識》指出，惡性黑色素瘤常常以惡變的黑痣示人，是全球增速最快的惡性腫瘤，發(fā)病數(shù)每年以3%~5%的增速增長。我國每年新發(fā)惡性黑色素瘤病人達(dá)8000~10000例。目前我國惡性黑色素瘤病人的術(shù)后五年生存率僅為65%，遠(yuǎn)低于歐美發(fā)達(dá)國家的80%。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院惡性黑色素瘤診治中心主陳勇教授在2023年1月健康時(shí)報(bào)文章中表示，與歐美國家人群病灶集中于皮膚表面不同，我國惡性黑色素瘤病人多以肢端型病灶為主，60%以上患者發(fā)病位置集中于掌指、足底或甲下，且多數(shù)發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期。②

別激惹它！黑色素瘤一定要早預(yù)防！

對付黑色素瘤，預(yù)防是第一。很多人對痣不重視，等到真出問題了就晚了。

陳勇教授表示，人身上大多數(shù)色斑和痣都是良性的，但當(dāng)這些痣不對稱、邊界不清晰、顏色深淺不一、直徑超過5毫米或者短期內(nèi)出現(xiàn)癥狀就應(yīng)提高警惕，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診。

北京大學(xué)第三醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師姜薇2023年12月在健康時(shí)報(bào)刊文分享了，幾個(gè)判斷手心腳底的痣是不是惡變的方法③：

①對稱性：看是否對稱。如果說這個(gè)痣看著很均勻一致，而且在痣的中線畫一條線，它的左右是對稱的，這樣的痣就是較安全的痣，就不用擔(dān)心。

②邊界：邊界是否清楚，是否是光滑的，如果邊界很清楚，就不用太擔(dān)心，如不清楚，就像是鋼筆水滴到宣紙上的那種感覺，周圍有暈的情況下，那個(gè)就要引起重視了。

③顏色：顏色如果是均勻的，也不需太緊張，如它的顏色看著有深有淺，就需注意。

④直徑：一般來講，發(fā)展到惡性黑色素瘤，至少要六個(gè)毫米以上，所以說特小的一兩個(gè)毫米的也不需緊張。

⑤隆起：通常情況下，如果它是一個(gè)平的痣，并不需要太多的緊張。

但如果它開始是平的，后來慢慢地隆起了，甚至開始出現(xiàn)邊緣也不清楚，顏色也不均勻，這時(shí)就需要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院采取處理，千萬不要到不正規(guī)的地方去自行點(diǎn)痣，用藥水或者其他的方法激惹它。

參考資料：

①2023-04-20 都市快報(bào) 《你身上的痣安全嗎？》

②2023-01-07 健康時(shí)報(bào)《我國黑色素瘤六成發(fā)病在肢端》

③2023-12-24 健康時(shí)報(bào)《手心腳底的痣別大意》