小A今年24歲，身材好，五官也長(zhǎng)得不錯(cuò)，但她總是看自己臉上的痣不順眼，特別是右臉頰下一顆黑痣，覺(jué)得自己要是沒(méi)有這些痣肯定更好看。于是，小A預(yù)約了一家美容院點(diǎn)痣，把臉上幾顆比較顯眼的痣用藥水點(diǎn)了。

可是點(diǎn)完痣，問(wèn)題好像更大了。其它地方?jīng)]事，就是右臉那顆黑痣創(chuàng)面反復(fù)潰爛，總是不好。更可怕的是，一個(gè)月后在創(chuàng)面旁痣又長(zhǎng)回來(lái)了，還會(huì)發(fā)癢，小A便忍不住用手摳，但一摳就出血，時(shí)間久了這顆痣也變得又硬又紅，小A痛苦不堪，趕緊到醫(yī)院就診。

醫(yī)生檢查后，解釋道，之前那顆點(diǎn)過(guò)的痣是色素痣，是最常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤，一般沒(méi)有什么危險(xiǎn)，但是由于點(diǎn)痣藥水等外界的刺激，很容易發(fā)生惡變。而之后長(zhǎng)出來(lái)的那顆痣就屬于惡性黑瘤。不過(guò)，幸好小A及時(shí)到醫(yī)院就診，情況還不算特別嚴(yán)重。

何為色素痣？

色素痣，基本上每個(gè)人都會(huì)有，只不過(guò)是大小、多少的問(wèn)題，主要是產(chǎn)生色素的黑素細(xì)胞組成，所以也叫黑素細(xì)胞痣，多為棕色、褐色，發(fā)展速度多較為緩慢，屬于皮膚良性腫瘤，對(duì)健康無(wú)不良影響，一般情況下也不需要治療。

但是其中有一些色素痣可能和一種惡性程度很高的腫瘤——黑色素瘤，掛上關(guān)系。而且由于兩種癥狀很相似，很多人都難以區(qū)分，所以，經(jīng)常延誤病情。

那么，什么樣的痣，有癌變風(fēng)險(xiǎn)呢？

為了幫助大家學(xué)會(huì)鑒別普通色素痣和惡性黑色素瘤，美國(guó)國(guó)立癌癥研究所發(fā)布了A(asymmetry：不對(duì)稱性)、B(border：邊緣)、C(color：顏色)、D(diameter：直徑)、E(Enlargement：擴(kuò)大)鑒別方法，具體如下：

A：一般的痣左右、上下是對(duì)稱的，而黑色素瘤就不一樣的，形狀為不規(guī)則形，多不對(duì)稱。

B：一般的痣邊緣都是比較光滑的，與周圍皮膚的界限也是比較情緒的，而黑色素瘤的邊緣不僅不整齊，還可能呈鋸齒狀。

C：一般的痣顏色多為棕色、褐色，而黑色素瘤會(huì)在這些顏色的基礎(chǔ)上夾雜一些其它的顏色，如藍(lán)黑色、白色、粉紅色等，尤其是要警惕藍(lán)黑色，多為結(jié)節(jié)型惡性黑色素瘤。

D：痣的直徑通常以5mm為一個(gè)分界線，一般的痣都是要低于這個(gè)數(shù)值的，而如果一個(gè)痣的直徑＞5mm，則要警惕黑色素瘤。

E：一般的痣大小都是比較固定的，發(fā)展速度緩慢，而黑色素瘤可短時(shí)間內(nèi)明顯擴(kuò)大，還可伴有隆起、破潰或出血等癥狀。

如果通常上述鑒別方法，高度懷疑惡性黑色素瘤，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行活檢以獲得病理確診。

確診為惡性黑色素瘤如何治療 ？

診斷黑色素瘤后，如果處于早期且在沒(méi)有全身轉(zhuǎn)移的情況下，手術(shù)多是第一選擇，具體切除范圍因人而定。此外，如果早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，還要清掃淋巴結(jié)。

而對(duì)于一些晚期，也就是Ⅳ期、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的黑色素瘤，可采取化療、個(gè)體戶的靶向治療以及免疫療法。

其中免疫治療的PD-1/PD-L1炒的非常熱，很多人都以為只要可以采取該治療就能治愈黑色素瘤，但事實(shí)是即使是白種人，PD-1的有效率也僅僅在50%左右，中國(guó)黏膜黑色素瘤的PD-1研究正在進(jìn)行中，有效率究竟如何還未為可知。國(guó)際上有一些最新的報(bào)道，采用BRAF抑制劑聯(lián)合CMET抑制劑聯(lián)合PD-L1，在已經(jīng)入組的患者中，有效率達(dá)到了83%。

所以，黑色素瘤具體怎么治還需根據(jù)患者的具體情況而定。

如果只是普通痣，想要去掉有哪些方法？

藥水點(diǎn)痣：主要就是將點(diǎn)痣膏或祛痣靈等藥貼到痣上面，然后等黑色素結(jié)痂掉落，痣也就掉了，多適合淺的痣。雖然操作簡(jiǎn)單，但注意，一些不正規(guī)的美容店甚至?xí)N售強(qiáng)酸或強(qiáng)堿來(lái)腐蝕痣，很容易損傷皮膚，甚至可能導(dǎo)致毀容。

激光點(diǎn)痣：利用激光對(duì)準(zhǔn)痣，穿過(guò)皮膚層，將色素溶解，效果是比較明顯的，見(jiàn)效快，創(chuàng)傷性，恢復(fù)也快，但對(duì)醫(yī)生的手法有很大考驗(yàn)，燒灼位置深了易留疤，淺了易復(fù)發(fā)，一些殘留的痣細(xì)胞還可能在經(jīng)過(guò)反復(fù)激光治療的刺激或外力磨擦后發(fā)生癌變。

液氮冷凍祛痣：利用液氮使色素凍結(jié)，形成水瘡后自行脫屑，有不出血、不易產(chǎn)生瘢痕、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，但只適合位置以及顏色比較淺、面積比較小的色素痣，有時(shí)可能需要多次治療才可去除。

每種方法都有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，所以具體采取哪種還需根據(jù)自己情況選擇。點(diǎn)完痣后，一定要注意護(hù)理，避免恢復(fù)不當(dāng)，遺留下疤痕或色素沉著。

點(diǎn)痣后護(hù)理指南

點(diǎn)痣后要避免用手去觸摸傷口，手上的細(xì)菌可能感染傷口，影響恢復(fù)，甚至導(dǎo)致疤痕。

一般來(lái)說(shuō)，點(diǎn)痣后形成的結(jié)痂7-10天就會(huì)自己脫落，這期間不要自己動(dòng)手去摳結(jié)痂，以免二度傷害皮膚，導(dǎo)致疤痕。同時(shí)要注意：在傷口還沒(méi)有結(jié)痂前，要盡量避免沾水，以免感染。

另外，還需要注意防曬，這是很重要的一點(diǎn)，因?yàn)殛?yáng)光會(huì)給皮膚造成損害，引起色素沉著。飲食方面，要盡量避免吃醬油、醋這些顏色比較深的食物，以免色素沉著。

總結(jié)：一般來(lái)說(shuō)，只要身上的痣不嚴(yán)重影響美觀、沒(méi)有惡變傾向，都不建議去除，因?yàn)楹芏鄷r(shí)候黑痣癌變就是因?yàn)樘幚矸绞讲划?dāng)引起的。

而如果想要祛除黑痣，一定要選擇正規(guī)醫(yī)院，且在治療前要做好檢測(cè)，看是否有癌變風(fēng)險(xiǎn)，一旦祛痣，之后的護(hù)理工作也一定要跟上，這樣才可避免留疤、導(dǎo)致色素沉著。清風(fēng)計(jì)劃健康科普排位賽39健康超能團(tuán)

參考資料：

[1]《色素痣要不要去除？一看大小二看顏色》.人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng).2023-05-17.

[2]《辨別黑色素瘤有個(gè)ABCDE法》.健康時(shí)報(bào).2023-05-18.

[3]《普通黑痣還是黑色素瘤？ ABCDE發(fā)現(xiàn)法可辨別 》.金羊網(wǎng)-新快報(bào).2023-04-21.

[4]《一文讀懂 | 黑色素瘤診療的基本策略》. 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日腫瘤.2023-12-02.

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