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防曬、防刺激及手術(shù)切除能降低惡變風(fēng)險

專訪專家:廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科副主任中醫(yī)師 李勇

痣好似皮膚上的瑕疵,讓不少愛美人士恨不得除之后快,也有部分患者因為擔(dān)心惡性黑素瘤而選擇點痣。專家提醒,有痣的部位日常生活中要注意防曬、防摩擦,降低惡變風(fēng)險;良性的痣可以通過非手術(shù)措施祛除,但出現(xiàn)瘙癢、疼痛、出血、潰爛的痣,則有可能惡變,不宜進行點痣,應(yīng)及時就醫(yī),手術(shù)切除。

■新快報記者 陳思陶 祝賀 通訊員 張秋霞

A

身體上的小黑點

可能是斑,也可能是痣

痣往往與周圍皮膚的顏色、質(zhì)感不同,從醫(yī)學(xué)角度定義,痣是由痣細(xì)胞組成的良性腫物,又叫做黑素細(xì)胞痣、痣細(xì)胞痣。根據(jù)痣細(xì)胞的分布位置可以分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣。交界痣的痣細(xì)胞位于表皮和真皮的交界處;皮內(nèi)痣的痣細(xì)胞位于真皮層內(nèi)較深處,與表皮層之間隔著正常的真皮組織;混合痣的位置介乎兩者之間。

分析判斷身體上常見的小黑點是斑還是痣,首先要看它是否高出皮面。如果不高出皮面,通常分為以下三類:一是交界痣,通常出生就有或出生后不久發(fā)生,數(shù)目較少,直徑數(shù)毫米,光滑、無毛,平齊或稍微高出皮面,全身皮膚均有可能發(fā)生,顏色為較深的褐色。二是雀斑,表現(xiàn)為尖到小米粒大小的褐色斑點,常在幼兒期發(fā)病,只發(fā)生在面頰、鼻部等暴露部位,非暴露部位和黏膜處沒有,春夏日曬后加重,秋冬癥狀減輕。三是黑子,又稱雀斑樣痣,與雀斑相似,是顏色一致、數(shù)量眾多的褐色至黑褐色斑點,可發(fā)生在任何年齡、部位,包括嘴唇、眼結(jié)膜等黏膜處,日曬不加深,也不會自行消退。

如果高出皮面的,則可能是皮內(nèi)痣或混合痣。皮內(nèi)痣成人多見,呈較大的半球形隆起,或有蒂,表面光滑或乳頭狀,膚色至褐色不等,好發(fā)于頭、頸部;混合痣外觀與交界痣類似,但隆起較明顯,可能有毛發(fā)穿出,多發(fā)于少年兒童。

B

痣的生成受遺傳

與環(huán)境雙重影響

痣是黑素細(xì)胞向表皮移動的過程中偶然性出現(xiàn)局部聚集形成的,幾乎每個人都有,并且隨著年齡增長,痣的數(shù)目也會增加。

部分患者是容易長痣的體質(zhì),這可能有家族史和遺傳因素。后天的環(huán)境影響,也會導(dǎo)致痣的產(chǎn)生:一是日曬,比如經(jīng)常暴露在陽光下,不注意防曬;二是摩擦,比如手掌、腳掌部位因為行走、勞動經(jīng)常有摩擦,或者一些普通的痣經(jīng)常用手去抓、搓、揪,這種外界的刺激容易導(dǎo)致癌變。

C

大的、惡變風(fēng)險大的痣應(yīng)做手術(shù)切除

光滑白嫩的皮膚是愛美人士的追求,大大小小的美發(fā)店、美容院都開設(shè)了除痣、點痣服務(wù)。李勇表示,祛痣屬于醫(yī)學(xué)美容,最好到正規(guī)醫(yī)院進行。

祛痣的非手術(shù)療法有二氧化碳激光、電灼、微波三種。適宜此類治療的痣一般都是良性的,特征是個頭比較小且大小相對穩(wěn)定,表面光滑、柔軟、邊界清晰、顏色一致,沒有出血、瘙癢的情況。非手術(shù)治療后,患者只需要注意預(yù)防傷口感染即可。

比較大的痣和惡變風(fēng)險較大的痣建議手術(shù)切除。它們通常發(fā)生在掌跖部、腋窩、腹股溝等易摩擦受損的部位,或者近期出現(xiàn)較明顯的增大、顏色加深、表面破損出血、增生不平的痣,其發(fā)生惡變的風(fēng)險較大。惡變表現(xiàn)為普通的痣突然出現(xiàn)瘙癢、疼痛、出血、變大,甚至感染、潰爛。此時不宜進行非手術(shù)療法,需要及時就醫(yī),手術(shù)切除。切除之后,可以用切下的組織做病理活檢,確定痣是良性還是惡性。

除痣手術(shù)屬于門診手術(shù),可以做到即做即走,當(dāng)天出院;術(shù)后需要定期復(fù)診換藥、拆線。但是手術(shù)治療可能會出現(xiàn)疤痕,疤痕體質(zhì)者更明顯。李勇強調(diào),疤痕體質(zhì)并不是受傷后就留疤,因為傷口愈合后有一定的疤痕是正常的事情,患者不必徒增心理負(fù)擔(dān)。當(dāng)傷口正常愈合后,出現(xiàn)相對大的、突出于皮面的明顯疤痕,才有可能是疤痕體質(zhì)。

D

需警惕普通痣惡變?yōu)楹谒亓?/p>

一些患者在身體長出黑色的痣后會恐慌是否得了惡性黑素瘤,李勇表示,惡性黑素瘤是一種高度惡性的皮膚腫瘤,進展快、死亡率高,一旦發(fā)現(xiàn),要盡快手術(shù)切除。

他還指出,普通的黑痣不一定是黑素瘤。惡性黑素瘤的特征是黑色比較深,通常顏色越深,癌變的幾率越高,且顏色不均勻;數(shù)目、體積增長速度快;邊緣不清晰、不規(guī)則,常有瘙癢、疼痛、潰瘍、出血、衛(wèi)星灶等癥狀;特別好發(fā)于暴露部位、摩擦部位、掌跖等受壓部位和甲下,而且淺膚色人種發(fā)病率明顯高于深膚色人種。

E

痣需要防曬、防摩擦

日常生活中,預(yù)防痣的發(fā)生和惡變,主要是做好防曬。遮陽傘防曬是便捷的方法,但因為光線會反射,傘通常只可以遮擋住來自上方的陽光,周圍的陽光依然會通過反射傷害到皮膚,所以還要搭配使用防曬霜等產(chǎn)品。市面上主流的防曬霜主要是物理防曬和化學(xué)防曬混合,很少有單一型,一般購買正規(guī)的大品牌,都能起到防曬作用。

除防曬外,對痣要避免局部的擠壓、摩擦、刺激,順其自然地讓痣留在皮膚上。如果出現(xiàn)黑痣,更不能反復(fù)摩擦刺激。

李勇表示,點痣有時會復(fù)發(fā),想徹底根除痣,手術(shù)切除是最佳選擇。如果發(fā)現(xiàn)瘙癢、疼痛、潰瘍、出血等上述惡變的可能時,請及時就醫(yī)。

專家簡介

李勇

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科副主任中醫(yī)師,中國醫(yī)師學(xué)會皮膚科專業(yè)委員會委員,廣東省針灸學(xué)會腧穴外治專業(yè)委員會常委,廣東省中醫(yī)藥學(xué)會皮膚科專業(yè)委員會委員,廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會醫(yī)學(xué)美容專業(yè)委員會委員,廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會男科專業(yè)委員會委員。

擔(dān)任主持及參與多項各級科研課題,包括國家科技支撐項目、國家自然科學(xué)基金項目、廣東省科技攻關(guān)項目以及廣東省中醫(yī)藥局項目,發(fā)表學(xué)術(shù)論文及科普文章20余篇。

長期從事中西醫(yī)結(jié)合皮膚科臨床、科研和教學(xué)工作,在皮膚美容、過敏性皮膚病、蕁麻疹、各種頑癬、痤瘡、脫發(fā)、銀屑病以及性病等皮膚科常見病、疑難病的診斷和治療上有著豐富的臨床經(jīng)驗。

出診時間:周二、三、五、日全天。