患兒童童（化名）是一個9歲的女孩，因面頸部大面積的鮮紅斑痣，且在外院多次激光治療，療效不佳，影響孩子的身心健康，故來尋求更好的解決方案。恰逢暑期，小姑娘主動和家人放棄旅游休假的機會，前來門診咨詢，要求治療自己的紅色胎記。接診的正是張斌副主任醫(yī)師，一對一面診后，張主任與家長詳細溝通了孩子預期的治療效果、可能的不良反應以及治療后的注意事項；在家長充分知情同意后，小童童完善了相關檢查，除外異常情況后，于次周行光動力治療。整個治療過程均很順利：治療前醫(yī)生叔叔和護士阿姨，仔細給孩子遮蓋好非治療區(qū)域，保護正常皮膚；治療時，嚴密觀察童童面部治療區(qū)皮損顏色變化和腫脹情況，及時調(diào)整光照能量大小；雖然治療中，孩子出現(xiàn)燒灼、刺痛等正常術(shù)中反應，有少許不適，但最終在家長和醫(yī)護人員的不斷鼓勵下，童童最終堅持完成了所有治療。半小時后，童童穿上媽媽提前準備好的自制防曬裝備，高高興興地回家啦。

鮮紅斑痣，又稱葡萄酒色斑（Port-wine stain），是老百姓俗稱的紅胎記，屬于毛細血管畸形。臨床表現(xiàn)為邊緣清楚而不規(guī)則的粉紅或紫紅色斑片，按壓后部分或完全褪色。隨著年齡的增長，部分患者可能會出現(xiàn)皮損顏色加深、增厚或皮損上出現(xiàn)多發(fā)小結(jié)節(jié)，易破潰出血、反復感染。鮮紅斑痣在兒童中發(fā)病率為0.3%～0.5%，尤其好發(fā)于面頸部等暴露部位，嚴重影響患兒美觀以及心理健康。

目前鮮紅斑痣的主流治療方法包括脈沖染料激光治療以及光動力治療。當患兒年齡偏小無法配合多次治療、皮損面積過大或多次激光治療效果不佳時，建議選擇光動力治療方案。

光動力治療的原理主要為病灶血管壁的靶向性破壞作用。經(jīng)靜脈注射后立即被血管內(nèi)皮細胞迅速吸收，此時給予特定波長的光照射，從而產(chǎn)生單態(tài)氧等光毒性物質(zhì)，使畸形擴張的毛細血管網(wǎng)被選擇性破壞。而脈沖染料激光的原理是通過照射氧合血紅蛋白產(chǎn)生能量，間接升溫凝固血管壁，達到封閉異常血管，相比之下光動力產(chǎn)生的作用更加直接有效。同時，脈沖染料激光只對部分粗細適中的血管有作用，而光動力治療的靶向性破壞作用，不受血管管徑和血液流速的影響。另外，光動力治療的均勻光源，皮損整體均勻改善，也克服了激光治療后花斑樣外觀。所以，從治療效果來看，光動力治療見效更快，療效更高，一次治療有效率高達91%，兩次治療有效率達97.4%。同時，光動力在脈沖染料激光治療后療效不明顯或者無效的鮮紅斑痣方面也有很好的優(yōu)勢。

首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科是國內(nèi)兒童?？漆t(yī)院進行光動力治療的中心單位，積累了數(shù)年的臨床治療經(jīng)驗，在把握合適的光照能量、準確判斷治療情況以及有效預防嚴重不良反應等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗。我院現(xiàn)已正式開展光動力治療兒童鮮紅斑痣的局麻和全麻下治療，為此類患兒更加舒適化治療提供更多選擇，在抗紅路上和孩子們一起努力前行！

如有相關問題和咨詢，可預約掛號周五上午北京兒童醫(yī)院激光血管瘤副主任張斌博士，或福棠兒醫(yī)app網(wǎng)絡咨詢。

北京兒童醫(yī)院皮膚科 張斌