齊魯晚報(bào)記者 王小蒙 實(shí)習(xí)生 李夢(mèng)涵

每個(gè)人身上都會(huì)有一些痣，或大或小，或藍(lán)或黑，形態(tài)不同，部位不一，可謂人各有痣。小小的痣，粗心大意的人也許不當(dāng)回事兒，愛(ài)美的人士可能擔(dān)心影響美觀，還有一部分人則擔(dān)心這些痣會(huì)不會(huì)給身體帶來(lái)什么影響？

作為有痣之士，您是否也曾擔(dān)心憂慮，必欲除之而后快呢？

山東省立三院皮膚科主任李晶介紹，廣義的痣包括各種黑素細(xì)胞痣、表皮痣、皮脂腺痣、血管痣等。醫(yī)學(xué)上的痣是狹義的，又稱(chēng)痣細(xì)胞痣、色素痣或黑素細(xì)胞痣，是一種由局部皮膚黑素細(xì)胞增多形成的良性的皮膚腫瘤。

根據(jù)痣所在的皮膚層次，可以將痣分為：皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

交界痣：大多平平的、或僅微微高出皮膚，性質(zhì)不夠穩(wěn)定，如果經(jīng)常刺激它，可能會(huì)發(fā)生惡變，多見(jiàn)于手掌、足底、口唇及外生殖器處。

皮內(nèi)痣：常呈半球形突出于皮膚，一般很安靜，不會(huì)興風(fēng)作浪。

復(fù)合痣：常常和皮內(nèi)痣一樣突出于皮膚，周?chē)€有一圈像交界痣一樣平滑的暈，一般不會(huì)有什么危險(xiǎn)，不過(guò)因?yàn)樗砩嫌行┙唤琊氲挠白?，所以還是需要多加注意。

身上的痣都需要治療嗎？

對(duì)于身體上的色素痣，醫(yī)生一般會(huì)借助皮膚鏡的檢查，幫助患者初步鑒別色素痣是否良性或有潛在惡性的風(fēng)險(xiǎn)，以便指導(dǎo)后續(xù)的治療選擇。

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生不建議祛除長(zhǎng)期沒(méi)有變化的、惡變風(fēng)險(xiǎn)很小的、不影響美觀的色素痣，因?yàn)橹委煄?lái)的風(fēng)險(xiǎn)比留著更大。

祛痣有哪些方法？

常用的辦法有藥物腐蝕、液氮冷凍、激光、手術(shù)切除等。

藥物腐蝕很難控制侵蝕程度，極易遺留瘢痕，此法現(xiàn)基本上已被淘汰。

液氮冷凍是利用液氮的低溫造成局部的輕微凍傷，安全性較好，但治療深度有限，很難完全清除色素細(xì)胞，適合于較小的淺表的良性痣。

激光祛痣的原理是利用激光在瞬間爆發(fā)的巨大能量作用于皮膚組織，剝脫性激光治療直接氣化表皮和真皮的色素細(xì)胞，理論上可以徹底去除色素細(xì)胞。目前常用二氧化碳超脈沖激光來(lái)祛除直徑小于2mm的色素痣，但需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)以及操作得當(dāng)，避免遺留明顯瘢痕。

相比手術(shù)而言，激光祛痣適用于良性色素痣人群，但需要注意的是，臨床上約有29%黑色素瘤與色素痣相關(guān)，甚至有激光術(shù)后惡變的病例。因色素痣類(lèi)似的皮膚疾病較多，有的在激光治療前就是惡性皮膚腫瘤，如惡性黑色素瘤、色素性基底細(xì)胞癌等，未能明確診斷就擅自激光治療有可能引起不良后果。

因此，在祛痣之前，建議先找皮膚科醫(yī)生做個(gè)皮膚鏡檢查，以下情況則建議采用手術(shù)切除治療。

1、直徑超過(guò)2mm的色素痣

不建議做激光是因?yàn)檫@類(lèi)痣容易復(fù)發(fā)，多次激光治療反而容易留下凹陷性疤痕。

2、特殊部位的色素痣

比如長(zhǎng)在手掌、腳掌、指/趾甲、腰周、腋窩、關(guān)節(jié)等容易摩擦位置，或者生殖器官、泌尿道、消化道的痣或色素沉著，容易誘發(fā)癌變，需要定期檢查隨訪，必要時(shí)手術(shù)切除后做病理檢查，可以及早預(yù)防病變。長(zhǎng)期暴露于日光下的痣，如頭頸部、小腿、前臂等部位，也應(yīng)注意觀察。

3、特殊類(lèi)型的色素痣

① 先天性巨痣，這種痣面積較大，有5%-10%可能發(fā)展為黑色素瘤。

② 發(fā)育異常痣：不同于普通痣，這些痣直徑至少5mm，平坦或周?chē)教怪虚g隆起，通常有多種顏色，如褐色甚至粉紅色，邊界模糊、不規(guī)則，可位于人體很少接觸陽(yáng)光的部位，如臀部或女性的胸部。

③ 多發(fā)痣(超過(guò)50個(gè))，痣越多患黑色素瘤的可能性越大。

④ 有黑色素瘤家族史的人，黑色素瘤的發(fā)生率比普通人高10-20倍。

4、當(dāng)痣發(fā)生了不正常的變化

以下情況發(fā)生需要警惕，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查治療。比如痣的顏色發(fā)生變化或不均勻，體積突然增大，邊緣不整齊或不規(guī)則，左右不對(duì)稱(chēng)；表面出現(xiàn)糜爛、潰瘍、出血或腫脹的情況；自覺(jué)疼痛或瘙癢；痣周?chē)霈F(xiàn)新的黑點(diǎn)懷疑是衛(wèi)星灶等問(wèn)題，都有可能是惡變征兆。需要手術(shù)切除后做病理檢查進(jìn)一步明確。任何情況下，早期明確診斷都是治療的關(guān)鍵。

人各有痣，每一顆痣都是自己獨(dú)特的印記。只要它們安分守己，就沒(méi)什么大問(wèn)題；但存在安全隱患、影響健康的痣，一定要盡早到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)皮膚科檢查治療。